Акклиматизацию: Акклиматизация: что это, симптомы, как облегчить

Как пережить акклиматизацию?

> ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ / Акклиматизация: как пережить и что брать в аптечку путешественника?

Если в поездке всей семьей на море или в горы у ребенка немного поднялась температура, а у взрослых, например, прихватило живот и болит голова, то не исключено, что это акклиматизация – адаптация организма к новым условиям окружающей среды. В нашем организме происходит перестройка, которую могут сопровождать:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Нарушение сна;
• Повышение общей температуры тела;
• Боль в горле, как при простуде;
• Расстройства кишечника – это может быть как запор, так и понос, реакция на непривычные для организма микроорганизмы, содержащиеся в воде, пище, овощах и фруктах;
• Тошнота, изжога, отрыжка.

Детская акклиматизация более сложная, потому что маленькому организму тяжелее справляться с непривычными условиями, так как иммунитет еще не так развит, как у взрослых.

Важно внимательно изучать особенности тех стран, куда планируется поездка: рискованно вывозить детей до 3-х лет, особенно на короткие сроки, в страны, где климат сильно отличается от привычного. Поездка на 5-7 дней в экзотические страны, где температура воздуха может достигать до +40°С, не принесет особого удовольствия ни взрослым, ни детям, потому что только на 3-4й день наш организм постепенно адаптируется, а уже пора возвращаться домой. А дома нас ждет реакклиматизация – новый виток адаптации, но уже к привычным условиям. Все это – стресс для организма, поэтому стоит ответственно подходить как к срокам пребывания в другой стране, так и провести предварительную подготовку, которая может облегчить адаптацию.

Рекомендации перед и во время путешествия:

• правильное питание, хороший сон, размеренный ритм жизни хотя бы за неделю перед путешествием;
• переключение на время страны пребывания;
• избегайте солнечных ванн в час пик с 12.00 по 17.00;
• пейте больше воды, желательно бутилированной;
• будьте аккуратны со льдом в напитках – в некоторых странах он готовится из воды из под крана, а это особенно опасно в странах с большим процентом инфекционных заболеваний.

Чем укомплектовать аптечку путешественника?

Отправляясь в путешествие, кроме традиционного багажа, обеспечивающего относительный комфорт в дороге и на отдыхе, необходимо подумать и о поддержании на должном уровне состояния здоровья и быть готовым к любому недугу. В поездке, как известно, всякое случается, а полагаться на местные аптеки — не совсем правильное решение. Ведь потребность в лекарствах может возникнуть вдали от населенного пункта и в любое время суток.

Особенно это относится к препаратам, которые принимаются постоянно. Ими следует запастись заблаговременно на весь период поездки. То же относится и к риску получения травм и ссадин. В этом случае срочно понадобятся дезинфицирующие и перевязочные материалы, к которым относятся перекись водорода, раствор бриллиантового зеленого, йод, а также вата, бинт и пластырь. Весь этот набор постоянно должен быть под рукой.

Путешествуя, никто не застрахован и от мимолетной простуды. Ведь можно попасть под внезапный дождь с холодным ветром, переохладиться при купании и т. д. Здесь вам нужны будут конкретные препараты различных групп, к которым относятся:

• жаропонижающие;
• от насморка;
• от боли в горле;
• от кашля.

Учитывая образ питания в новой стране, где и взрослым, и детям хочется попробовать побольше блюд местной кухни, а в случае длительных походов зачастую приходится питаться непривычной для организма пищей, могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому следует предусмотреть и наличие лекарств для нормализации процесса пищеварения:

• спазмолитики;
• энтеросорбенты;
• ферментные средства;
• пробиотики и пребиотики.

В случае выбора «походного формата» отдыха или длительного путешествия на машине по стране, возможен тесный контакт с природой. Некоторые ее особенности могут вызвать у человека не совсем приятные ощущения и последствия. И тогда возникает потребность в противоаллергических средствах, которые снимают зуд после солнечных ожогов, укусов насекомых, уменьшают отеки, вызванные непривычными для городского жителя ароматами флоры. Подборку таких препаратов стоит осуществлять индивидуально, проконсультировавшись с врачом или фармацевтом.

Кроме того, в аптечку следует добавить сугубо профилактические средства, например, от укачивания.

Собирая аптечку, нужно придерживаться общепринятых правил:

• в обязательном порядке проверяются сроки годности лекарств;
• препараты группируются по их назначению, чтобы проще их было искать;
• сверху укладываются средства, предназначенные для неотложной помощи (при внезапных болях, травмах и т. д.).

Вместе с лекарствами следует положить термометр, пару пипеток, ножнички, влажные салфетки, антисептический спрей для рук и воду, чтобы запивать таблетки.

Предотвращение диареи в путешествиях

К сожалению, достаточно часто как одиночные путешественники, так и семьи страдают от жидкого стула и других расстройств ЖКТ, обусловленных приемом пищи или воды, загрязненной бактериями, вирусами или просто сильно отличающейся по составу солей и примесей от привычной нам питьевой воды. Особенно эта проблема распространена в развивающихся странах, в которых не стоит пренебрегать следующими мерами:

• Не пейте водопроводную воду, даже когда чистите зубы;
• Недопустимо употребление непастеризованного молока;
• Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды;
• Избегайте употребления немытых фруктов и овощей;
• Не ешьте сырые морепродукты, а также мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку;
• Не покупайте пищу у уличных торговцев.

Если вам очень жарко в поездке, то лучше купить воду в бутылках, горячие напитки — кофе или чай. Перед отправлением на отдых проконсультируйтесь у врача о средствах профилактики расстройств пищеварения. Одним из препаратов, которые можно использовать для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника, является Аципол. Он помогает восстановить микрофлору, справиться с неприятными симптомами и укрепить иммунитет. Живые лактобактерии Аципола® устойчивы в кислой среде желудка и к действию желчных кислот, поэтому способны достигать основной точки приложения — кишечника Лактобактерии Аципола способствуют восстановлению и росту собственной микрофлоры кишечника, а полисахарид кефирного белка обладает иммуномодулирующим действием, направленным на укрепление защитных сил организма.

*

Аципол в капсулах стоит хранить в холодильнике, для сохранения силы полезных бактерий.

Рациональное питание может способствовать профилактике диареи

Старайтесь избегать употребления в пищу большого количества молочных продуктов, жирной и острой пищи, больших объемов клетчатки, сладких блюд. Желательно разнообразить меню и при этом стараться не переедать и вести активный образ жизни, больше двигаться, не залеживаясь часами на пляже.

Важный комментарий: в случае возникновения недомогания во время путешествия не следует усердствовать с самолечением, не забывайте своевременно обращаться ко врачу!

^* — Феклисова Л.В. Применение лактозосодержащих пробиотиков: оценка многолетнего использования Аципола в педиатрической практике. Педиатрия №2, 2007 г. Приложение Consilium Medicum.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ АККЛИМАТИЗАЦИИ?

Причины акклиматизации

Чаще всего акклиматизация возникает во время летних отпусков у детей, когда они отправляются вместе с родителями на море или в страны с другим климатом отличным от привычного (например, с северных широт в южные, с сухого климата во влажной). Резкие изменения окружающих условий и временных поясов отражаются на общем состоянии. Малыши страдают от этого тяжелее, чем взрослые, через несформированый иммунитет. Врачи советуют родителям давать детям отдохнуть и восстановить силы после длительной дороги. Первый день стоит посвятить прогулкам вблизи нового места жительства.

Проявления акклиматизации в зависимости от внешних факторов

Акклиматизация у детей проявляется в симптомах различной силы. Первые признаки такого состояния появляются через 2-е суток после переезда (хотя это может произойти и позже). Обычно во время акклиматизации у детей наблюдается тошнота и рвота, повышение или снижение давления, слабость, апатия, появление страхов, тревожности. Этот период сопровождается незначительным повышением температуры. Таким образом организм реагирует на изменения в окружающей среде. Именно поэтому в дорогу стоит брать жаропонижающее средство на случай, если температура превысит 38,5 градусов. Если ее показатели ниже, то любые меры излишни.

Скорее всего температура снизится в течение суток.

У детей акклиматизация длится 6-7 дней. Считается, что на степень ее тяжести влияет удаленность местности от родного города или села. В этот период значительно снижается иммунитет, поэтому организм не способен полноценно противостоять вирусам и инфекциям. Может наблюдаться обострение хронических болезней.

Процесс акклиматизации разделяют на несколько стадий:

1.  Период полной акклиматизации. Наблюдается при изменении постоянного места жительства. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
2. Период высокой реактивности. Состояние резко ухудшается, появляются первые признаки акклиматизации.
3. Начальный период. Он может проходить без явных внешних признаков. Тело человека готовится к смене климатических условий.
4. Выравнивания. Состояние постепенно нормализуется. Все функции организма восстанавливают свою работу.

Несмотря на все отрицательные стороны, акклиматизация способствует развитию способности организма приспосабливаться к новым условиям. Ее действие похожа на закалку, и каждая следующая адаптация к новым условиям будет проходить легче.

Родителям, которые планируют отпуск за границей с пересечением нескольких часовых поясов, стоит подготовиться заранее. Лучше начать с корректировки графика подъема и отхода ко сну. За несколько недель до запланированной поездки необходимо сместить режим малышей на 30-60 минут. Во время отдыха лучше придерживаться традиционного распорядка дня. Хорошо, если дети будут принимать обычную воду вместо соков, коктейлей, газированных напитков. Тем, кто не уверен в качестве воды из-под крана или из источников, стоит отдать предпочтение бутылированным вариантам. Давать детям любые медицинские препараты без консультации врача нельзя. По мнению специалистов, такие меры помогут малышам лучше перенести акклиматизацию.

Акклиматизация — Физиопедия

Оригинальный редактор — Капил Нарале

Ведущие участники — Капил Нарале и Ким Джексон

Содержание

• 1 Введение
• 2 Атмосферное давление
  • 2. 1 Высота над уровнем моря
• 3 Акклиматизация к высокогорью
• 4 Воздействие на систему кровообращения
• 5 Воздействие на дыхательную систему
• 6 Спортсмены и последствия акклиматизации
  • 6.1 Гипоксическая тренировка
  • 6.2 Живи высоко и тренируйся низко
  • 6.3 Акклиматизация и реакция на потоотделение
• 7 Риски
  • 7.1 Острая горная болезнь
  • 7.2 Диабетики
  • 7.3 Географические области Мира — Миры на разной высоте
• 8 Каталожные номера

Изменение высоты над уровнем моря может повлиять на результаты спортсмена. Можно заметить большое влияние, если спортсмен тренируется на определенной высоте, а соревнуется на другой высоте. Это также может повлиять на людей, которые перемещают свою среду обитания с одной высоты на другую, выполняя свои упражнения и занятия. ^[1]

Условия окружающей среды на больших высотах включают: ^[1]

• Пониженное атмосферное давление (PO2)
• Нижняя температура и влажность воздуха

Отмечено, что атмосферное давление наибольшее на уровне моря. По мере подъема человека на высоту атмосферное давление постепенно снижается. Это связано с тем, что воздух менее плотный и в нем меньше молекул газа. ^[1]

Процентное содержание O2, N2 и CO2 одинаково на уровне моря и на высоте и будет меняться только при изменении атмосферного или барометрического давления. С большей высотой происходит уменьшение парциального давления кислорода (PO2). Это влияет на насыщение гемоглобина кислородом и, таким образом, на транспорт кислорода. ^[1]

Высота над уровнем моря[править | править источник]

Это различные категории высотных уровней: ^[2]

0–500 м считается ‘ Около уровня моря ’.

~500м–2000м считается « Низкая высота » — в этом диапазоне высот заметно незначительное ухудшение аэробных характеристик.

>2000 м–3000 м считается « Умеренная высота » — в этом диапазоне может начаться горная болезнь, и акклиматизация будет иметь решающее значение для спортивных результатов.

>3000 м–5500 м считается « Большая высота » — в этом диапазоне горная болезнь станет более тяжелой, и акклиматизация будет более важной, иначе работоспособность будет значительно снижена.

>5500 м считается « Экстремальная высота » — в этом диапазоне увеличение продолжительности и периодов воздействия приведет к постепенному клиническому ухудшению. На этих уровнях необходимо соблюдать осторожность и готовиться.

Акклиматизация к высокогорью[edit | править код]

Дело в том, что наши тела могут акклиматизироваться к большой высоте, особенно если человек родился или живет на такой высоте. Тот, кто иммигрирует или совершает путешествие на такую ​​высоту, будет иметь радикальные физиологические и циркуляторные адаптации, поскольку они акклиматизируются к этим новым высотам. ^[1] Видно, что на высотах в пределах 1000 м нетренированные люди с нормальной функцией дыхания способны поддерживать доставку кислорода и аэробные характеристики, аналогичные их способностям на уровне моря. ^[3]

Этот процесс акклиматизации включает увеличение количества эритроцитов. Однако акклиматизация лиц, совершающих поездку в места на такой высоте, будет не такой полной, как у жителей этих мест. Сюда входят взрослые или дети, которые выросли или жили на высоте в течение длительного времени. Те люди, которые в течение многих лет развивались на высоте, будут более акклиматизированы к такой высоте по сравнению с теми, кто перебрался на высоту во взрослом возрасте и провел на возвышенности от одного до четырех лет. ^[1]

Существует тип гена, который может помочь в этой ситуации. Увеличение гена, называемого фактором, индуцированным гипоксией-1 (HIF-1), вызывается низким PO2 на высоте. HIF-1 активирует гены, отвечающие за выработку эритропоэтина (ЭПО), которые участвуют в выработке эритроцитов.

Эритропоэтин – фактор роста сосудов, участвующий в:

• Производство новых кровеносных сосудов.
• Синтаза оксида азота, которая способствует синтезу оксида азота, способствуя расширению сосудов. ^{[1] [3]}

При более длительном пребывании на высоте уровни эритропоэтина достигают пика примерно через 24–48 часов. Затем они снижаются до обычных значений уровня моря примерно через 14-28 дней. ^[3]

Реакцией акклиматизации на большую высоту и низкое PO2 является увеличение количества эритроцитов, что может способствовать десатурации гемоглобина. Чем выше высота, тем больше эритроцитов, тем выше концентрация гемоглобина. Следует отметить, что концентрация гемоглобина на уровне моря составляет 156 г/л. ^[1]

Было замечено, что популяции в разных регионах акклиматизируются к своей возвышенной среде немного разными способами. Считалось, что жители Перу, живущие на постоянной высоте (> 4500 метров), акклиматизировались к окружающей среде благодаря значительному повышению концентрации гемоглобина.

Люди на большой высоте в Тибете акклиматизировались другим методом, чем жители Анд в Южной Америке. Жители Тибета адаптируются, увеличивая насыщение гемоглобина кислородом, а не увеличивая концентрацию гемоглобина, как это делают жители Анд. Однако концентрация гемоглобина может быть на 30 г/л ниже, чем в Андах на тех же высотах.

Исключительная работоспособность тибетцев на этих высотах имеет много физиологических преимуществ, в том числе повышенное

• VO2 max на высоте,
• Функция легких,
• Капиллярная плотность,
• Кровоток предплечья,
• Максимальный сердечный выброс и
• Уровень насыщения гемоглобина кислородом. ^[1]

Эти различные типы адаптации не просто выбраны, они существуют в результате эволюции или генетики, что способствует увеличению производства эритроцитов (например, в Андах) или увеличению насыщения кислородом (например, как у тибетцев) из-за увеличения содержания оксида азота в легких и, следовательно, увеличения кровотока. ^[1]

Влияние на систему кровообращения[править | править код]

Следует знать, что VO2 _max является произведением максимального сердечного выброса (Q) и максимальной артериовенозной разницы кислорода (a-vO2) — VO2 = Q x (a-vO2) . Уменьшение VO2 _max на высоте может быть связано с уменьшением одного или обоих этих факторов. ^[1]

Как мы знаем, экстракция кислорода вносит большой вклад в снижение VO2 на всех высотах, при этом снижение сердечного выброса оказывает большее влияние на больших высотах. ^[1]

Установим, что максимальный сердечный выброс (Q) есть произведение максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) и максимального ударного объема (УО) — Q = ЧСС x УО . ^[1]

В различных исследованиях установлено, что частота сердечных сокращений не изменяется на высотах до 4000 м, а изменения ударного объема непостоянны. В том случае, если факторы сердечного выброса не влияют или оказывают очень минимальное влияние, вероятно, что артериовенозная разница по кислороду (a-vO2) является лимитирующим фактором. Основной причиной является десатурация артериальной крови из-за более низкого парциального давления кислорода на высоте. Более низкое атмосферное PO2 приводит к более низкому альвеолярному PO2. Градиент давления для диффузии кислорода между альвеолами и легочными капиллярами уменьшается, и поэтому артериальное PO2 снижается. При пониженном артериальном PO2 будет снижено количество кислорода, связанного с гемоглобином. ^[1]

На уровне моря насыщение кислородом составляет примерно 96-98%. Это объясняет нормальные значения SpO2 в пределах 95-100%. С другой стороны, на высоте 2300 метров насыщение кислородом падает примерно до 88%, а на высоте 4000 метров насыщение кислородом падает примерно до 71%. ^[1]

Из-за десатурации кислорода на высоте способность транспортировать кислород к активным мышцам снижается, несмотря на то, что максимальный сердечный выброс остается неизменным при кратковременном воздействии на высоту до 4000 м. На высоте более 4300 м максимальная частота сердечных сокращений, вероятно, будет ниже. Было обнаружено, что максимальная частота сердечных сокращений была на 24-33 удара в минуту ниже на высоте 4650 метров (15 300 футов) и на 47 ударов в минуту ниже на высоте 6100 метров (20 000 футов). ^[1]

В отличие от вариабельного изменения ударного объема при кратковременном воздействии на высоту более длительное воздействие приводит к уменьшению объема плазмы и, следовательно, к снижению конечного диастолического объема и ударного объема. ^[1]

Следовательно, с эффектами десатурации гемоглобина и снижением максимального сердечного выброса VO2 _max снижается с большей скоростью на больших высотах. ^[1]

При десатурации и снижении содержания кислорода на литр крови необходимо увеличение сердечного выброса. Несмотря на снижение максимальной частоты сердечных сокращений, увеличение потребности в крови в минуту приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, особенно потому, что изменения ударного объема ограничены. ^[1]

Несмотря на пониженное содержание кислорода на высоте, потребность в кислороде такая же, а кровяное давление также сравнимо с таковым на уровне моря. Похоже, что сократительная способность не снижается во время максимальных упражнений на большой высоте. В этом случае любые сердечно-сосудистые риски, которые могут возникнуть на средней высоте, могут быть аналогичны рискам на уровне моря. ^[1]

Вот видео, в котором описывается влияние высотных тренировок на сердце элитных спортсменов:

Влияние на дыхательную систему[править | править код]

Когда человек поднимается на высоту и испытывает более низкое насыщение гемоглобина, он испытывает гипоксию. Гипоксия – это состояние, при котором парциальное давление O2 (PO2) в гемоглобине ниже нормального. ^[1]

Как уже упоминалось, на высоте воздух менее плотный, и в нем меньше молекул кислорода. Если бы кто-то хотел проветрить такое же количество воздуха/кислорода, то его скорость вентиляции должна была бы увеличиться. ^[1]

На высоте 5600 метров (18 400 футов) атмосферное давление вдвое меньше, чем на уровне моря, и количество молекул кислорода в литре воздуха также вдвое меньше. Следовательно, чтобы получить такое же количество кислорода, их частота дыхания должна была бы удвоиться. Серьезным последствием этого на больших высотах (более 4000 м) будет количество работы дыхательных мышц, особенно диафрагмы, для достижения значений VO2 в 100-200 раз выше. Это может вызвать усталость диафрагмы. ^[1]

Вот подробное видео, объясняющее реакцию дыхания на большую высоту:

Спортсмены и последствия акклиматизации [править | править код]

Большинство спортивных соревнований проводятся на высотах с минимальным или нулевым риском для здоровья спортсменов. Однако малейшее увеличение высоты может поставить под угрозу работоспособность. ^[2]

На высоте снижение плотности воздуха и парциального давления кислорода, по сути, оказывает противоположное влияние на выносливость, силу и мощность, а также на навыки, имеющие решающее значение для выступления на элитном уровне. Снижение парциального давления кислорода подавляет максимальную аэробную способность и выносливость, в то время как снижение сопротивления воздуха из-за пониженной плотности воздуха оказывает минимальное влияние. Однако эти факторы могут перевешивать друг друга в разных видах деятельности (более быстрые или более медленные подходы, такие как спринт или бег на длинные дистанции соответственно). Высота не будет влиять на силу и мощность, хотя на быстрые движения (спринт или эстафету) это повлияет. Уменьшение плотности воздуха будет влиять на действия, связанные с движением снаряда, такие как метание или прыжки с трамплина. ^[2]

При рассмотрении анаэробных олимпийских соревнований на короткие дистанции, таких как легкая атлетика, можно отметить, что соревнования на высоте (в Мехико на высоте около 2300 м) могут выполняться быстрее, чем соревнования на уровне моря (Токио ). Низкое PO2 на высоте, следовательно, транспорт кислорода к мышцам, возможно, не является ограничивающим фактором. Был сделан вывод, что одной из основных причин этого является более низкая плотность воздуха, обеспечивающая меньшее сопротивление быстрым движениям. ^[1]

Очевидно, что при более длинных дистанциях и времени, превышающем 2 минуты, у бегунов возникнут проблемы из-за повышенного потребления кислорода и пониженного парциального давления кислорода на высоте. ^[1]

Это снижение максимальной аэробной мощности и производительности у бегунов на длинные дистанции на высоте аналогично влиянию на производительность при детренированности. ^[1] Бегуны на длинные дистанции демонстрируют различную гематологическую реакцию, снижение VO2 _max и ухудшение физической работоспособности при коротких занятиях на высоте. Аналогичные эффекты могут возникнуть при более длительном воздействии. ^[3]

Таким образом, влияние высоты определенно зависит от вида спорта. ^[2]

Спортсменам с целью снижения клинического риска и оптимизации результатов на малых и средних высотах рекомендуется прибыть на место примерно за 2 недели до соревнования. Мало того, что они должны прибыть за 2 недели до мероприятия, они должны отдохнуть 1-2 дня перед началом или продолжением любых тренировок. Частичная акклиматизация, которая приведет к улучшению результатов, может быть достигнута в течение 5-7 дней, но большинство спортсменов акклиматизируются к умеренным высотам в течение 2 недель. ^[2]

Гипоксическая тренировка[править | править код]

При рассмотрении вопроса об акклиматизации к высоте идея может заключаться в гипоксической тренировке. Тем не менее, есть несколько плацебо-контролируемых двойных слепых исследований, которые показывают, что пассивное воздействие гипоксии в течение нескольких часов не улучшает аэробные или анаэробные показатели. ^[2]

Живи высоко и тренируйся низко[edit | править код]

Популярным явлением для повышения выносливости является «жить высоко и тренироваться низко». Концепция «живого кайфа» означает воздействие низкого PO2. Концепция «тренироваться низко» означает выполнение упражнений/тренировок на уровне моря, что не влияет на интенсивность или продолжительность тренировки.

Показано, что некоторые спортсмены улучшают свои результаты при таком виде тренировок, хотя здесь играют роль многие факторы, такие как: ^[1]

• Типы спортсменов,
• Интенсивность и объем тренировок,
• Высота над уровнем моря и
• Продолжительность пребывания на высоте.

При таком типе тренировок спортсмены, изначально имеющие относительно низкий VO2 _max , имеют больший потенциал для улучшения своего VO2 max по сравнению со спортсменами, у которых уже высокий VO2 _макс . Было замечено, что люди, у которых наблюдается наибольшее улучшение, имеют самый низкий уровень исходной массы гемоглобина. Это объясняется линейной зависимостью между увеличением массы гемоглобина и VO2 _max после «Live High Train Low». Это также объясняется обратной зависимостью между исходным уровнем массы гемоглобина и приростом массы гемоглобина, происходящим от тренировки Live High Train Low. ^[1]

Акклиматизация и реакция на потоотделение[edit | изменить источник]

Потоотделение обычно стимулируется в ответ на повышение внутренней температуры тела, хотя температура кожи может изменить порог начала потоотделения. Хотя потоотделение происходит при повышении внутренней температуры тела, обычно оно возникает в течение нескольких секунд после начала тренировки независимо от повышения внутренней температуры или температуры кожи. Однако потоотделение обычно происходит при активации потовых желез. Ингибирование высвобождения оксида азота из кожи снижает потоотделение. ^[3]

Острая горная болезнь[править | править код]

Неакклиматизированные люди, быстро или кратковременно находящиеся на умеренной высоте, могут испытывать так называемую острую горную болезнь (AMS) . Это самоограничивающееся состояние, похожее на похмелье или приступ мигрени. Это состояние можно лечить с помощью отдыха и предотвратить с помощью медленного, поэтапного, постепенного подъема или тренировок с гипоксическим воздействием (преакклиматизация). Тяжелое ожирение или легочные заболевания являются факторами риска AMS и, таким образом, должны вызывать обеспокоенность у любого персонала или персонала, сопровождающего спортсменов на средней высоте. ^[2]

Однако проживание или сон на средней высоте не вызовет дискомфорта от гипоксии. Воздействие от нескольких минут до нескольких часов на еще больших высотах (5000-6000 м) слишком короткое, чтобы вызвать AMS, и может быть терпимо здоровыми спортсменами в состоянии покоя и во время упражнений. Кроме того, опасный для жизни высотный отек легких и мозга редко возникает ниже 3000-4000 м, хотя это может иметь место после нескольких дней пребывания в высокогорных местах. ^[2]

Тяжесть симптомов ОГБ прогрессивно нарастает с увеличением высоты над уровнем моря. Их можно оценить с помощью системы подсчета очков Лейк-Луизы.

Симптомы могут включать головную боль и один из следующих симптомов:

• Усталость,
• Головокружение,
• Тошнота,
• Анорексия или
• Нарушение сна. ^[4]

Вот видео, в котором описаны 3 совета о том, как предотвратить высотную болезнь:

Вот еще одно интересное видео, описывающее ВМС и технику дыхания (метод Вима Хофа) для акклиматизации на большой высоте:

Диабетики[править | править источник]

Спортсмены или туристы, страдающие диабетом (с диабетом типа I или типа II), сталкиваются с теми же адаптациями, что и здоровые люди, к пониженному парциальному давлению кислорода на высоте, такие как повышенная вентиляция легких, частота сердечных сокращений, кровяное давление, и гормональные реакции. Однако повышенный уровень контррегуляторных гормонов будет препятствовать гликемическому контролю, особенно если возникает острая горная болезнь. Кроме того, анорексия, вызванная большой высотой, и повышенное потребление энергии могут сделать дисгликемию более вероятной для людей, если их лекарства не контролируются соответствующим образом. В этих случаях необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, показания могут быть неточными на большей высоте и при более низких температурах. ^[4]

Видно, что упражнения на высоте от низкой до средней высоты будут иметь большее использование углеводов для производства АТФ. Утилизация жиров и белков происходит с повышением уровня кортизола и катехоламинов, которое увеличивается с высотой. ^[4]

Воздействие в условиях высокогорья в течение 2-3 недель может вызвать увеличение расщепления свободных жирных кислот во время тренировки, возможно, для сохранения мышечного гликогена. Потребление энергии в день изменит потребность в инсулине у диабетиков, особенно в зависимости от их потребления пищи и жидкости, а также потери жидкости. Закуски с высоким содержанием углеводов лучше всего подходят для людей с диабетом, так как они легко съедобны, особенно на высоте. Это особенно полезно для диабетиков, принимающих инсулин, для поддержания энергии и предотвращения гипогликемии. Высота над уровнем моря может вызвать гипогликемию или гипергликемию у людей с диабетом, а также снизить аппетит. Легко может развиться гипогликемия, так как углеводам может потребоваться больше времени для всасывания при пониженном насыщении артериальной крови кислородом. ^[4]

Любой дефицит калорий на высоте, приводящий к снижению потребления инсулина, также может привести к снижению выработки эритроцитов и плохой акклиматизации. ^[4]

Некоторые симптомы ОГБ могут быть похожи на симптомы гипогликемии. Хотя у больных диабетом нет повышенного риска AMS, существует проблема поддержания контроля уровня глюкозы и управления метаболизмом, поэтому это необходимо тщательно контролировать. ^[4]

Географические области Мира — Миры на разной высоте [править | править код]

Большинство людей живут на прибрежных равнинах на высоте 150 м (500 футов). Как упоминалось выше, некоторые культуры, такие как тибетцы/жители Тибета, живут на высотах намного выше 4000 м, вплоть до 5334 м (17 500 футов). Однако на большей высоте видно, что климат слишком холодный для растительности и земледелия, а в воздухе недостаточно кислорода для жизни. ^[5]

По мере увеличения высоты наблюдается линейное снижение VO2 max. По сравнению с уровнем моря он примерно на 12% ниже на высоте 2400 метров (7400 футов), на 21% ниже на высоте 3100 метров (10 200 футов) и на 27% ниже на высоте 4000 метров (13 100 футов). ^[1]

Самая высокая точка на земле находится на вершине горы Эверест. Его пик составляет 8848 м (29 029 футов) над уровнем моря. На самом деле высота увеличивается на 1-2 дюйма каждый год из-за тектонической активности, происходящей под земной корой. ^[5]

Вот топографическая карта мира, на которой показаны различные высоты над уровнем моря в разных регионах мира. Высота определенного места назначения можно сравнить с уровнем моря или местом, в котором вы проживаете, чтобы понять различия в составе воздуха и атмосферы.

Вот веселое видео о восхождении и процессе акклиматизации:

1. ↑ ^{1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1.21 1,22 1,23 1,24 1,25 1.26 1.27 1.28} Powers, Somp k. Упражнения и окружающая среда. Физиология упражнений — теория и применение к упражнениям и производительности. 10-е изд. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill. 2018. стр. 548-572.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7} Бержерон М.Ф., Бар Р., Барч П. , Бурдон Л., Калбет Д.А.Л., Карлсен К.Х., Кастанья О., Гонасалес-Алонсо Дж., Лундби С., Моган Р.Дж., Миллет Г., Маунтджой М., Расинаис С., Расмуссен П., Сингх Д.Г., Субудхи А.В., Янг А.Дж., Солигард Т., Энгебрецен Л. [https://bjsm.bmj.com/content/46/11/770.long Консенсус Международного олимпийского комитета заявление о терморегуляции и высоте проблемы для спортсменов высокого уровня.] Британский журнал спортивной медицины. 2012:46:770-779
3. ↑ ^{3,0 3,1 3.2 3.3 3.4} Casa Douglas J. редактор. Спорт и физическая активность в жару — максимальная производительность и безопасность. Чам, Швейцария: Springer International Publishing AG. 2018.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5} Мохаджери С., Перкинс Б.А., Брубейкер П.Л. Обзорная статья — Диабет, треккинг и высокогорье: распознавание рисков и подготовка к ним. Диабетическая медицина. 2015:32:1425-2437
5. ↑ ^{5. 0 5.1} National Geographic — Общество — Ресурсная библиотека. Высота. Доступно по адресу: https://www.nationalgeographic.org/encyclopedia/elevation/#:~:text=The%20Earth’s%20highest%20elevation%20point,border%20of%20Israel%20and%20Jordan (по состоянию на 20 мая 2022 г.).

OA Путеводитель по высокогорью: акклиматизация и болезни

Суббота, 29 октября 2022 г.

Рик Кертис, директор, Программа действий на открытом воздухе

---

Путешествие на большой высоте может быть опасным. Представленная здесь информация предназначены только для использования в образовательных целях и не заменяют специального обучения или опыт. Принстонский университет и автор не несут никакой ответственности за использование или доверие к любому материалу, содержащемуся или упоминаемому в настоящем документе. Эта статья готовы предоставить основную информацию о высотных болезнях для неспециалистов. Медицинский Исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и лечение. Когда вы поднимаетесь на высоту, вы несете ответственность за изучение последних Информация. Материал, содержащийся в данной статье 9 мая0003, а не будет самым последним.

---

Большая высота — мы все наслаждаемся потрясающим видом с высокой вершины, но есть риски при подъеме на большую высоту, и важно понимать эти риски. Вот классика сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в 5000 футов (1525 метров). В тот же день вы берете напрокат машину и подъезжаете к началу тропы в 8000 футов (2438 метров). Вы поднимаетесь в свой первый лагерь в 9000 футов (2745 метров). На следующий день вы поднимаетесь на высоту 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелое головная боль и ощущение тошноты и слабости. Если ваше состояние ухудшится, у вас может начаться трудности в пеших прогулках. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы понять физиологические эффекты высокогорья.

Что такое большая высота?

Высота определяется по следующей шкале: Высокая (8 000–12 000 футов [2 438–3 658 метров]), очень высокий (12 000–18 000 футов [3 658–5 487 метров]) и чрезвычайно высокий (18 000+ футов [5 500+ метров]). Так как мало кто был на таких высотах, трудно чтобы знать, кто может быть затронут. Есть нет специфические факторы, такие как возраст, пол или физическое состояние, коррелирующее с предрасположенностью к высотной болезни. Некоторые люди получают его, а некоторые нет, и некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Самый люди могут подняться на высоту до 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в большая высота прежде, важно быть осторожным. Если вы были на этой высоте раньше без проблем, вы, вероятно, можете вернуться на эту высоту без проблем, пока как вы должным образом акклиматизировались.

Что вызывает высотные болезни

Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а барометрическое давление в среднем 760 мм рт. С увеличением высоты концентрация остается неизменной, но количество молекул кислорода на вдох уменьшается. На высоте 12 000 футов (3658 метров) барометрическое давление составляет всего 483 мм ртутного столба, поэтому молекул кислорода примерно на 40% меньше на дыхание. Для правильного насыщения организма кислородом частота дыхания (даже в состоянии покоя) должен увеличиться. Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимого для деятельности, одинаково, организм должен приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам, не совсем Понятно, что большая высота над уровнем моря и более низкое атмосферное давление вызывают утечку жидкости из капилляров что может вызвать накопление жидкости как в легких, так и в головном мозге. Продолжая выше высотах без надлежащей акклиматизации может привести к потенциально серьезным, даже опасные для жизни заболевания.

Акклиматизация

Основной причиной высотных болезней является слишком быстрый подъем. Учитывая время, ваше тело может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс называется акклиматизацией и обычно занимает 1-3 дня на этой высоте. Например, если вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров). Если вы подниметесь на высоту 12 000 футов (3658 метров), ваше тело должно акклиматизироваться еще раз. В организме происходит ряд изменений, позволяют ему работать с пониженным содержанием кислорода.

• Увеличивается глубина дыхания.
• Повышение давления в легочных артериях, «нагнетание» крови в порции легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
• Организм вырабатывает больше эритроцитов для переноса кислорода,
• Организм вырабатывает больше определенного фермента, который облегчает
• выделение кислорода из гемоглобина в ткани организма.

Профилактика высотных болезней

Профилактика высотных болезней делится на две категории: правильная акклиматизация и профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций по правильной акклиматизации.

• По возможности не летайте и не ездите на большой высоте. Начните ниже 10 000 футов (3048 метров) и подойти.
• Если вы летите или едете, не перенапрягайтесь и не двигайтесь выше в течение первых 24 часов. часы.
• Если вы поднимаетесь выше 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов. (305 метров) в день и на каждые 3000 футов (915 метров) подъема берите день отдыха.
• «Поднимайся высоко и спи низко.» Это правило, используемое альпинистами. Вы можете подняться более 1000 футов (305 метров) в день, пока вы спускаетесь и спите в меньшая высота.
• Если у вас начинают проявляться симптомы умеренной высотной болезни, не поднимайтесь выше, пока симптомы уменьшаются («Не повышайте уровень, пока симптомы не уменьшатся»).
• Если симптомы усиливаются, опускайтесь вниз, вниз, вниз!
• Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью. Убедитесь, что все ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
• Не допускайте обезвоживания. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания (не менее 3-4 литров в день). Моча вывод должен быть обильным и четким.
• Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Легкий деятельность в течение дня лучше, чем сон, потому что дыхание уменьшается во время сна, усугубляя симптомы.
• Избегайте употребления табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворные. Эти депрессанты еще больше снижают дыхательную управлять автомобилем во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов (более 70% калорий приходится на углеводы) во время на высоте.
• Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и другие депрессивные препараты.

Лекарства

• Диамокс (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, чтобы вы могли метаболизировать больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно помогает ночью при снижении дыхательного центра. Поскольку Diamox требует времени, чтобы эффект, желательно начать принимать за 24 часа до выхода на высоту и продолжайте не менее пяти дней на большей высоте. Рекомендация Гималаев Медицинская клиника Ассоциации спасателей – 125 мг. два раза в день (утром и вечером). ( стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали никакой разницы для большинства людей с более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают: покалывание губ и кончиков пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены при приеме 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при приеме препарата. остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, людям с аллергией на сульфаниламидные препараты не следует принимать Диамокс. Диамокс также был известен вызывать тяжелые аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфаниламид. аллергии. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пройти пробный курс препарата перед тем, как идти к специалисту. удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться трудно поддающейся лечению.
• Дексаметазон (стероид) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое уменьшает мозговую и другую отек, обращающий вспять эффекты AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней. начиная с подъема. Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Так должно быть применять с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможного серьезного побочного действия последствия. Его можно комбинировать с Diamox. Ценность других лекарств не доказана. для профилактики ОМС.

---

Острая горная болезнь (ОГБ)

ОГБ часто встречается на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75% люди будут иметь легкие симптомы. Возникновение AMS зависит от высоты, скорость подъема и индивидуальная восприимчивость. Многие люди будут испытывать легкий AMS во время процесс акклиматизации. Симптомы обычно начинаются через 12-24 часа после прибытия на высоту. и начинают уменьшаться в тяжести примерно на третий день. Симптомами легкого AMS являются головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и при дыхательный драйв снижен. Легкий AMS делает не мешают нормальной деятельности и симптомы обычно стихают в течение 2-4 дней, когда организм акклиматизируется. Так долго как симптомы легкие, и только неприятность, восхождение может продолжаться с умеренной скоростью. Когда в походе важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим в вашей поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см. ниже).

Базовое лечение AMS

Единственным лечением является либо акклиматизация, либо спуск. Симптомы легкого AMS могут быть лечили обезболивающими от головной боли и диамокса. Оба помогают уменьшить тяжесть симптомы, но помните, уменьшение симптомов не избавляет от проблемы. Диамокс позволяет вам дышать быстрее, чтобы усваивать больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда дыхательный драйв затруднен. уменьшилось. Поскольку диамоксу требуется некоторое время, чтобы подействовать, рекомендуется начать принимать его за 24 часа до подъема на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской спасательной ассоциации составляет 125 мг. два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали без разницы на большинство человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут необходимо 250 мг. ) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены при приеме 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к врачу для рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, людям с аллергией на сульфаниламидные препараты должен а не берите Диамокс. Также известно, что Диамокс вызывает тяжелые аллергические реакции у людей, у которых в анамнезе не было диамокса или аллергии на сульфаниламид. Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гемпшире рекомендует пройти пробный курс препарата до того, как отправится в отдаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться трудно поддающейся лечению. удовольствие.

Умеренный СА

Умеренный СА включает сильную головную боль, которая вместо облегчение с помощью лекарств, тошнота и рвота, нарастающая слабость и утомляемость, одышка, снижение координация (атаксия). Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может быть в состоянии ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут обратить вспять проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определить улучшение будет наблюдаться при спусках на 1000-2000 футов (305-610 метров). 24 часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен оставаться на более низкой высоте, пока симптомы не исчезнут (до 3 дней). В этот момент человек акклиматизировался на этой высоте и может снова начать восхождение. Самый лучший тест на умеренный AMS состоит в том, чтобы заставить человека «ходить по прямой линии» с пятки на носок. Как и в случае с тестом на трезвость, человек с атаксией не сможет пройти прямую линию. Это явный признак того, что немедленный требуется спуск. это важно заставить человека спуститься до того, как атаксия достигнет точки где они не могут ходить самостоятельно (что потребует эвакуации носилок).

Тяжелая форма AMS

Тяжелая форма AMS проявляется усилением тяжести вышеупомянутых симптомов, в том числе одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной состояние и накопление жидкости в легких. Тяжелый AMS требует немедленный спуск на более низкие высоты (2000–4000 футов [610–1220 метров]).

---

Существуют две другие тяжелые формы высотной болезни: высотный отек головного мозга. (HACE) и высотный отек легких (HAPE). И то, и другое случается реже, особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Если они и возникают, то обычно с люди поднимаются слишком высоко слишком быстро или поднимаются очень высоко и остаются там. Недостаток кислорода приводит к просачиванию жидкости через стенки капилляров либо в легкие, либо в мозг.

Высотный отек легких (HAPE)

HAPE возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному кислородный обмен. По мере ухудшения состояния уровень кислорода в снижается кровоток, что может привести к цианозу, нарушению мозговой деятельности, смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, «скованность в грудь», выраженная утомляемость, чувство надвигающегося удушья ночью, слабость, постоянный продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости. Путаница и иррациональное поведение является признаком недостаточного поступления кислорода в мозг. Один из Методы проверки себя на HAPE — это проверка времени восстановления после нагрузки. Если ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через Х секунд после тренировки, но в высота вашего восстановления намного больше, это может означать, что жидкость накапливается в легкие. В случаях ВОЛ, немедленный спуск необходим для спасения жизни мера (2000–4000 футов [610–1220 метров]). Любой человек, страдающий HAPE , должен быть эвакуирован в медицинское учреждение для надлежащего последующего лечения.

Высотный отек головного мозга (HACE)

HACE является результатом отека мозговой ткани из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому. Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте. Тяжелые случаи могут привести к смерть, если не лечить быстро. Немедленный спуск необходим для спасения жизни мера (2000–4000 футов [610–1220 метров]). Есть некоторые лекарства, которые могут быть предписаны для лечения в полевых условиях, но они требуют, чтобы у вас была надлежащая подготовка в их использование. Любой, кто страдает от HACE , должен быть эвакуирован в медицинское учреждение. возможности для надлежащего последующего лечения.

Другие лекарства от горных болезней

• Ибупрофен эффективен при головной боли, связанной с высотой.
• Нифедипин быстро снижает давление в легочной артерии и облегчает ВОЛ.
• Вдыхание кислорода снижает последствия высотных болезней.

Мешок Гамова (произносится как ga´ mäf)

Это гениальное изобретение произвело революцию в лечении высотных болезней в полевых условиях. Мешок представляет собой герметичную камеру с насосом. Человека помещают в мешок и он надут. Накачивание мешка полным воздухом эффективно увеличивает концентрацию молекул кислорода и, следовательно, имитирует спуск на более низкую высоту. Всего за 10 минут мешок может создать «атмосферу», соответствующую 3000-м часам. 5000 футов (915 — 1525 метров) ниже. Через 1-2 часа в мешке тело человека химия «сбросится» на более низкую высоту. Это длится до 12 часов вне сумки, что должно быть достаточно времени, чтобы спустить их на более низкую высоту и обеспечить дальнейшую акклиматизацию. Мешок и насос весят около 14 фунтов (6,3 кг) и теперь используются в большинстве крупных высотных экспедиций. Сумки можно арендовать на короткий срок поездки, такие как походы или экспедиции.

Дыхание Чейна-Стокса

Выше 10 000 футов (3 000 метров) у большинства людей наблюдается периодическое дыхание во время сон, известный как дыхание Чейна-Стокса. Паттерн начинается с нескольких неглубоких вдохов. и увеличивается до глубокого вздоха, затем быстро падает. Дыхание может прекратиться полностью в течение нескольких секунд, а затем снова начинаются поверхностные вдохи. За период при остановке дыхания человек часто становится беспокойным и может проснуться с внезапным чувством удушья. Это может нарушить режим сна, утомив альпиниста. Ацетазоламид помогает облегчить периодическое дыхание. Этот тип дыхания , а не считается ненормальным на больших высотах. Однако, если это происходит сначала во время болезни (кроме высотных болезней) или после травмы (особенно травмы головы) это может быть признак серьезного расстройства.

Источники:

• Mountain Sickness, Peter Hackett, The Mountaineers, Seattle, 1980.
• Высотная болезнь, Фрэнк Хаббл, Информационный бюллетень Wilderness Medicine, март/апрель 1995 г.
• Использование диамокса в профилактике острой горной болезни, Фрэнк Хаббл, Wilderness Информационный бюллетень медицины, март/апрель 1995 г.
• Справочник по оказанию первой помощи в дикой природе, Дж. Исаак и П. Гот, Lyons & Берфорд, Нью-Йорк, 1991.
.
• Медицина для альпинизма, четвертое издание, Джеймс Вилкерсон, редактор The Mountaineers, Сиэтл, 1992.
• Сумки Gamow — можно взять напрокат в Chinook Medical Gear, 34500 Hwy 6, Эдвардс, Колорадо. 81632, д. 970-926-9277. www.chinookmed.com
  

Дополнительное чтение:

• Профилактика и лечение высотных заболеваний, Стивен Безручка, Альпинисты, Сиэтл, 1994.

  No related posts.