Что такое скальп: Скальп | это… Что такое Скальп?

Скальпинг | Capital.com

Скальпинг (Скальп трейдинг)

Вы когда-нибудь слышали о скальпинге? Некоторые новички могут задаться вопросом, как этот звучащий по-варварски термин может относиться к миру финансов. Но фактически, это популярная торговая техника, которую сегодня предпочитают многие.

Если вас интересует, как входить и выходить из сделок в короткие временные рамки, эта статья для вас. Мы здесь, чтобы помочь вам понять, как торговать со скальпингом.

Что такое скальпинг стратегия?

Скальп трейдинг, также известный как скальпинг, является популярной торговой стратегией, которую характеризуют относительно короткие периоды времени между открытием и закрытием сделки.

Скальпинг стратегия — это краткосрочный стиль дневной торговли, нацеленный на получение прибыли от небольших изменений в цене активов. Название происходит от того, каким способом достигается цель — путем снятия небольшой прибыли с огромного числа сделок в течение дня.

Философия этого метода заключается в том, что маленькие выигрыши могут превратиться в большую прибыль. Скальпинг фокусируется на большом объеме позиций для получения небольшой прибыли в кратчайший период времени удержания: от нескольких секунд до минут. Редко это может продолжаться до нескольких часов. Основная цель — открыть позицию по цене спроса или предложения, а затем быстро закрыть позицию на несколько пунктов выше или ниже для получения прибыли. Все позиции закрываются в конце торгового дня.

Трейдеры, которые реализуют эту стратегию, называются скальперами. Они считают, что легче получать прибыль от небольших изменений цен, чем от крупных. Скальперы могут совершать до нескольких сотен сделок за один день для получения небольшой прибыли.

Нужно принять во внимание, что скальп трейдинг требует определенного уровня профессионализма, он считается одним из самых сложных для освоения стилей торговли. Он требует четкой фокусировки и невероятной дисциплины из-за стремительного характера скальп трейдинга, когда решения должны приниматься в течение нескольких секунд. Поэтому, трейдер должен разработать продуманную стратегию выхода, чтобы предотвратить большие потери.

Торговая стратегия скальпинга

У скальпера есть много способов заработать. Скальпинг может быть использован в качестве основного метода или быть приятным дополнением к общей торговой стратегии.

Успешный скальпер стремится выработать ценовые паттерны, уровни поддержки и сопротивления и определить сигналы технических индикаторов. Чтобы оставаться на высоте в скальп трейдинге, вы можете сосредоточиться на различных временных интервалах, таких как минутные и пятиминутные свечные графики.

Скальперы также используют индикаторы импульса, такие как стохастический осциллятор, индекс относительной силы (RSI) и осциллятор сходимости скользящей средней (MACD). Индикаторы ценовых графиков, такие как скользящие средние и линии (полосы) Боллинджера, также могут использоваться. Вы также можете применять другие индикаторы технического анализа по своему усмотрению.

Самым известным методом скальпинга является использование рыночного времени и продажи, чтобы решить, где и когда совершать сделки. Другой часто используемый метод заключается в том, чтобы иметь определенную целевую сумму прибыли на сделку, которая должна быть долей от цены актива — она может варьироваться от 0,1% до 0,25%. Вы также можете отслеживать движение акций к новым дневным максимумам или минимумам и использовать Level I2 (Стакан заявок), чтобы получить большую прибыль. Наконец, некоторые трейдеры могут следить за новостями и торговать настоящими или будущими событиями, которые могут привести к  повышенной волатильности в каком-то конкретном активе.

Однако одним из наиболее удобных способов скальпинга является торговля контрактом на разницу (CFD). CFD позволяет умножать ваши деньги, предоставляя возможность занимать гораздо более крупные позиции с меньшим размером начального капитала. Так называемое кредитное плечо дает возможность увеличить прибыль (хотя может увеличить и убытки).

CFD также дает возможность торговать активом, не вступая во владение им, просто прогнозируя его ценовое движение. Это обеспечивает большую ликвидность и облегчает исполнение контракта. Кроме того, когда вы занимаетесь скальпингом с CFD, вам не нужно платить проценты по финансированию, поскольку вы не переносите позиции на следующий день (овернайт).

Так быть или не быть скальпером? Все действительно зависит от ваших личных торговых интересов и целей. Если вы предпочитаете быстрые сделки и хотите изучить некоторые новые методы, то, возможно, скальпинг для вас. Конечно, эта стратегия может быть довольно сложной. Если вы новичок, лучше потренироваться с демо-счетом, пока вы не будете готовы погрузиться в настоящую игру.

Что нужно знать о скальпинге

Как и любая другая техника, используемая в торговле, скальпинг имеет несколько характеристик, которые следует учитывать, прежде чем вы решите добавить его в общую стратегию.

Во-первых, что делает скальпинг таким привлекательным для трейдеров? Одним из весомых плюсов стратегии скальпинга является то, что она позволяет трейдеру меньше подвергаться рискам из-за относительно меньшего размера позиции —  а ведь этого все хотели бы на сегодняшних непредсказуемых рынках. Скальпинг предлагает большее количество торговых возможностей, так как при меньших движениях цены легче открыть позицию. Кроме того, малые ценовые движения происходят чаще, чем крупные: даже на относительно спокойных рынках все равно бывает много небольших движений, на которых может выиграть скальпер.

Вдобавок, можно совершать до ста и более сделок в день.

Основным недостатком стратегии скальпинга является то, что не все готовы к такой быстрой и требовательной торговле. Это выгодно для некоторых трейдеров, но также несет свою долю рисков. При скальпинге важнейшее значение имеют точное время и быстрое исполнение. Если на рынке что-то идет не так и вы не реагируете быстро, есть вероятность, что вы можете понести большие убытки. Думайте о скальпинге как о марафоне, где вам нужно быстро использовать имеющиеся возможности.

Как работает скальп трейдинг

Скальп трейдинг лучше описать как допущение, что большинство ценных бумаг завершат первый этап движения за короткий интервал времени. Скальперы при торговле стремятся получить прибыль от изменений в спреде спроса и предложения актива. Можно сказать, что в скальпинге используется волатильность рынка.

Скальпер покупает актив, когда спред между бидом и аском уже, чем обычно, с аском ниже и бидом выше, чем обычно бывает. И наоборот, скальпер продает, когда спред между бидом и аском шире, чем обычно, с аском выше и бидом ниже, чем должно быть.

Многие трейдеры полагаются на скальпинг в медленные рыночные дни. Поскольку каждая сделка несет определенные транзакционные издержки, скальпинг может принести повышенные расходы вместо прибыли. Но если выполнять его правильно, это хороший способ получения стабильной прибыли.

Все статьи

Хотите попробовать?

Загрузить Capital.com

Поделиться статьей


Что такое СКАЛЬП, определение термина в Словарь иностранных слов

СКАЛЬП — а, м. Кожа с волосами, снятая с головы (у некоторых племен — снятая с головы побежденного врага, военный трофей). Скальповый — относящийся к скальпу, скальпам.

Ivanov Alex



вестерн, томагавк, индеец, скальпель, череп, шкура, хирург, трофей, мозги, кожа, голова,


Выберите букву

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я


Значение слова СКАЛЬП в других словарях:
  • Значение слова Скальп — Словарь воровского жаргона
  • Что такое Скальп — Словарь символов
  • Определение термина Скальп — Исторический словарь
  • Что означает слово Скальпель (Scalpel) — Медицинский словарь
  • Что означает термин Скальпер — Бизнес словарь
  • Значение слова Скальпер — Экономический словарь
  • Толкование слова Скальпирование — Этнографический словарь
  • Что такое Скальпирование — Исторический словарь

Популярные слова

РУТИНА КЛИФ ФИСКАЛ ЕПАНЧА ТОМПАК БАЛЕТМЕЙСТЕР ОКСИГЕН БАЛЕТ ТОН ВАТИКАН ГЕРОЙ МОЛ РУЛЬ АМПУЛА ДАМА ФРАНШИЗА ТЕФТЕЛИ ТУФ МИНУТА СЕРВИЛИЗМ

Анатомия, голова и шея, скальп — StatPearls

Джахан Тайран; Аманда А. Госман.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Скальп состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади — шеей. Он простирается от верхних затылочных линий и затылочных бугров до надглазничного отверстия. Эстетически он служит местом, где могут расти волосы, а физически – барьером, защищающим тело от посторонних раздражений. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожи, слоя соединительной ткани, апоневротического галеа, рыхлой ареолярной соединительной ткани и перикраниума.

Структура и функция

Скальп служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] В дополнение к своей физической защите кожа головы важна с эстетической точки зрения. Волосы растут на коже головы, чтобы не только способствовать сохранению тепла, но также играть роль во внешнем виде человека и сексуальных сигналах. Первый слой — это кожа, которая толстая и содержит волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в слой плотной соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Галеа-апоневротика, также называемая надчерепным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, переходящий в затылочно-лобную мышцу. Он прочно прикрепляется к подкожному плотному соединительнотканному слою и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благотворно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраниум — самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа. Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа.

Эмбриология

Эктодерма представляет собой наружный слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда индуцирует процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, который образует нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, которая образует эпидермис. Кроме того, процесс гаструляции создает мезодерму, которая происходит из вышележащей эктодермы. Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи головы, а мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы.

Врожденная аплазия кожи представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Область обычно находится на макушке головы, но может также поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку. Точный механизм врожденной аплазии кожи неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромбозами и травмами. [6]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение кожи головы осуществляется общей сонной артерией, задними межреберными артериями и конечными ветвями подключичной артерии. Эти артерии соединяются через впечатляющую сеть анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными. Оба дают ответвления, которые снабжают кровью разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерии.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней поверхностью скуловой артерии и делится на лобную и теменную ветви. Лобная кость представляет собой конечную ветвь, которая проходит извилистым путем в передне-верхнем направлении через висок. Он кровоснабжает передний висок выше бровей, а теменная ветвь кровоснабжает теменную область скальпа. Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычной и двубрюшной мышц и направляется к глубоким тканям, пересекающимся между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы сзади и выше ушной раковины. Задняя ушная артерия проксимально отходит от затылочной артерии. Затылочная артерия поднимается вверх и проникает в фасцию между трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда она извилисто поднимается вверх и кровоснабжает поверхностную фасцию задней поверхности черепа выше затылочной линии, а также анастомозирует с поверхностной задней ушной артерией и контралатеральной затылочной артерией. Задняя часть скальпа ниже затылочной линии снабжается ассоциацией сосудов, которые также снабжают трапециевидную и ременную мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберной артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на надблоковую и супраорбитальную артерии, кровоснабжающие переднюю часть кожи головы. Обе артерии отходят от черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, доминируя в кровоснабжении передней части черепа.

Кожа головы впадает в поверхностную и глубокую венозную систему. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надблоковые вены дренируют поверхностную кожу головы спереди. В то время как поверхностная височная, затылочная, задняя ушная раковина дренирует поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Лобная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной. Эта вена, находящаяся в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани, проходит вверх вдоль латеральной стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренаж кожи головы. Находится между височной и латеральной крыловидными мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. К этим венам относятся средние менингеальные, клиновидно-небные, щечные, крыловидные, глубокие височные, жевательные, подглазничные и альвеолярные вены. Крыловидное сплетение также имеет соединительную вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с глазной веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену.]

Лимфатические сосуды кожи головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют венозному оттоку. Как правило, передние отделы кожи головы дренируются через околоушные лимфатические узлы, которые продолжают дренироваться через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Кожа головы позади ушной раковины впадает в затылочные и задние ушные (сосцевидные) лимфатические узлы. Сосцевидные лимфатические узлы специфически дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части головы [9].]

Нервы

Офтальмологическая ветвь (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге раздваивается на надблоковый и надглазничный нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи головы спереди.

Латеральная сенсорная иннервация происходит от скулово-височного и ушно-височного нервов, которые отходят от верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) ветвей тройничного нерва соответственно.

Сзади скальп иннервируется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию специфически кожи головы позади уха в латеральном направлении. Большой спинномозговой нерв исходит из дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), специфически иннервируя заднюю часть скальпа в верхнем распределении, вплоть до макушки.

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротическая головка является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца делится на затылочное и лобное брюшки. Брюшко frontalis берет начало от galea aponeurotica спереди и прикрепляется к верхней круговой мышце глаза на уровне брови. Затылочная мышца отходит от заднего прикрепления на сосцевидном отростке и верхней затылочной линии и прикрепляется к апоневротическому кольцу. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервами. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы назад и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы специально создает морщины на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани проникает глубоко в мышцы. Кровотечение в это пространство может отследить круговую мышцу глаза, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и формируют кровоснабжение кожи головы, подвержена значительным различиям у разных людей. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать соответствующие области на коже головы. В качестве компенсации у этих людей задние ушные артерии значительно крупнее. Кроме того, задняя ушная артерия может напрямую анастомозировать с надглазничной артерией и вносить свой вклад в кровоснабжение передней части головы и лба.

Хирургические рекомендации

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от варианта, богатый набор анастомозов обеспечивает полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически пережили полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз.

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани обеспечивает плавное разделение между верхними слоями и перикраниальной областью. Благодаря своей способности легко препарироваться, этот слой скальпа служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Он обеспечивает возможность создания лоскутов скальпа, которые могут сохранить жизненно важные сосудисто-нервные структуры в поверхностных слоях кожи головы.[8]

Клиническое значение

Рыхлая ареолярная соединительная ткань является пристанищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Названная «опасной зоной» скальпа, ткань содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ в полость черепа. Гной и кровь могут скапливаться в гибких тканях и способствовать развитию менингита.[9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани вызывает скопление крови, которая попадает между напряженными тканями апоневротического галеа и надчерепной клетчаткой. Это состояние называется подапоневротической гематомой (SGH). Хотя это может проявляться у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может проявляться у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (например, при расчесывании волос) [12].

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает потенциал для обширного кровотечения при любом глубоком разрыве кожи головы. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани прочно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов. [9]

Гигантоклеточный артериит представляет собой васкулит средних и крупных артерий, который в основном поражает пациентов старше 70 лет. Некоторые из его симптомов включают боль в области висков, головную боль, гриппоподобные симптомы, челюстную хромоту и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. . Его этиология неизвестна, но он обусловлен гранулематозным воспалением поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии.[13]

Поверхностная кожа головы имеет темную и теплую среду, заполненную волосяными фолликулами и обильным выделением кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям. Эти различные микотические инфекции могут вызывать зуд различной степени, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит связаны с Malassezia 9. 0072  грибок и его можно лечить местно, в то время как опоясывающий лишай головы, также известный как стригущий лишай кожи головы, возникает из-за заражения дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно.[1]

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать чешуйчатые поражения кожи головы в 50% случаев. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют об избыточной пролиферации поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям волосистой части головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые различаются у разных людей. На данный момент лекарств нет, но болезнь лечится в зависимости от тяжести заболевания. Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местными кортикостероидами, смягчающими средствами и аналогами витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат. [1][14]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Figure

Scalp Nerves and Arteries, Supratrochlear nerve, Supraorbital nerve, Zygomaticotemporal nerve, Auriculotemporal nerve, Lesser occipital nerve, Greater occipital nerve, Supratrochlear artery, Supratorbital artery, Zygomaticotemporal artery, Superficial (more…)

Рисунок

Вены скальпа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии кожи головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои скальпа. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Декабрь; 12 (2): 10-4. [В паблике: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Радиол Мед. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция скальпа: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 янв-февраль;17(1):56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение шрамов на коже головы. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2017 фев; 25 (1): 83-88. [В паблике: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на голове. J Педиатр. 2018 май;196:318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Шевель Э. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени. S Afr Med J. 2017 28 июля; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Дерматол Хирург. 2002 г., июль; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Германн А.М., Джамал З., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 декабря 2021 г. Анатомия, голова и шея, вены скальпа. [PubMed: 31082005]

10.

Хафф Т., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]

11.

Миллер Г.Д., Ансти Э.Дж., Снелл Дж.А. Успешная реплантация оторванного скальпа микрососудистыми анастомозами. Plast Reconstr Surg. 1976 г., август; 58 (2): 133–136. [PubMed: 940866]

12.

Чен CE, Ляо ZZ, Ли YH, Лю CC, Тан CK, Чен YR. Подапоневротическая гематома на контралатеральной стороне черепно-мозговой травмы у взрослого. J Emerg Med. 2017 ноябрь;53(5):e85-e88. [PubMed: 28941556]

13.

Чо Х.Дж., Блумберг Дж., Николс Дж. Гигантоклеточный артериит. Дис пн. 2017 март;63(3):88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Kim WB, Jerome D, Yeung J. Диагностика и лечение псориаза. Кан Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Анатомия, голова и шея, скальп — StatPearls

Джахан Тайран; Аманда А. Госман.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Скальп состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади — шеей. Он простирается от верхних затылочных линий и затылочных бугров до надглазничного отверстия. Эстетически он служит местом, где могут расти волосы, а физически – барьером, защищающим тело от посторонних раздражений. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожи, слоя соединительной ткани, апоневротического галеа, рыхлой ареолярной соединительной ткани и перикраниума.

Структура и функция

Скальп служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию.[1] В дополнение к своей физической защите кожа головы важна с эстетической точки зрения. Волосы растут на коже головы, чтобы не только способствовать сохранению тепла, но также играть роль во внешнем виде человека и сексуальных сигналах. Первый слой — это кожа, которая толстая и содержит волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в слой плотной соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Галеа-апоневротика, также называемая надчерепным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, переходящий в затылочно-лобную мышцу. Он прочно прикрепляется к подкожному плотному соединительнотканному слою и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благотворно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраниум — самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа. Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа.

Эмбриология

Эктодерма представляет собой наружный слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда индуцирует процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, который образует нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, которая образует эпидермис. Кроме того, процесс гаструляции создает мезодерму, которая происходит из вышележащей эктодермы. Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи головы, а мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы.

Врожденная аплазия кожи представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Область обычно находится на макушке головы, но может также поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку. Точный механизм врожденной аплазии кожи неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромбозами и травмами.[6]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение кожи головы осуществляется общей сонной артерией, задними межреберными артериями и конечными ветвями подключичной артерии. Эти артерии соединяются через впечатляющую сеть анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными. Оба дают ответвления, которые снабжают кровью разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерии.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней поверхностью скуловой артерии и делится на лобную и теменную ветви. Лобная кость представляет собой конечную ветвь, которая проходит извилистым путем в передне-верхнем направлении через висок. Он кровоснабжает передний висок выше бровей, а теменная ветвь кровоснабжает теменную область скальпа. Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычной и двубрюшной мышц и направляется к глубоким тканям, пересекающимся между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы сзади и выше ушной раковины. Задняя ушная артерия проксимально отходит от затылочной артерии. Затылочная артерия поднимается вверх и проникает в фасцию между трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда она извилисто поднимается вверх и кровоснабжает поверхностную фасцию задней поверхности черепа выше затылочной линии, а также анастомозирует с поверхностной задней ушной артерией и контралатеральной затылочной артерией. Задняя часть скальпа ниже затылочной линии снабжается ассоциацией сосудов, которые также снабжают трапециевидную и ременную мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберной артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на надблоковую и супраорбитальную артерии, кровоснабжающие переднюю часть кожи головы. Обе артерии отходят от черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, доминируя в кровоснабжении передней части черепа.

Кожа головы впадает в поверхностную и глубокую венозную систему. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надблоковые вены дренируют поверхностную кожу головы спереди. В то время как поверхностная височная, затылочная, задняя ушная раковина дренирует поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Лобная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной. Эта вена, находящаяся в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани, проходит вверх вдоль латеральной стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренаж кожи головы. Находится между височной и латеральной крыловидными мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. К этим венам относятся средние менингеальные, клиновидно-небные, щечные, крыловидные, глубокие височные, жевательные, подглазничные и альвеолярные вены. Крыловидное сплетение также имеет соединительную вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с глазной веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену.]

Лимфатические сосуды кожи головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют венозному оттоку. Как правило, передние отделы кожи головы дренируются через околоушные лимфатические узлы, которые продолжают дренироваться через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Кожа головы позади ушной раковины впадает в затылочные и задние ушные (сосцевидные) лимфатические узлы. Сосцевидные лимфатические узлы специфически дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части головы [9].]

Нервы

Офтальмологическая ветвь (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге раздваивается на надблоковый и надглазничный нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи головы спереди.

Латеральная сенсорная иннервация происходит от скулово-височного и ушно-височного нервов, которые отходят от верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) ветвей тройничного нерва соответственно.

Сзади скальп иннервируется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию специфически кожи головы позади уха в латеральном направлении. Большой спинномозговой нерв исходит из дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), специфически иннервируя заднюю часть скальпа в верхнем распределении, вплоть до макушки.

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротическая головка является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца делится на затылочное и лобное брюшки. Брюшко frontalis берет начало от galea aponeurotica спереди и прикрепляется к верхней круговой мышце глаза на уровне брови. Затылочная мышца отходит от заднего прикрепления на сосцевидном отростке и верхней затылочной линии и прикрепляется к апоневротическому кольцу. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервами. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы назад и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы специально создает морщины на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани проникает глубоко в мышцы. Кровотечение в это пространство может отследить круговую мышцу глаза, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и формируют кровоснабжение кожи головы, подвержена значительным различиям у разных людей. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать соответствующие области на коже головы. В качестве компенсации у этих людей задние ушные артерии значительно крупнее. Кроме того, задняя ушная артерия может напрямую анастомозировать с надглазничной артерией и вносить свой вклад в кровоснабжение передней части головы и лба.

Хирургические рекомендации

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от варианта, богатый набор анастомозов обеспечивает полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически пережили полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз.

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани обеспечивает плавное разделение между верхними слоями и перикраниальной областью. Благодаря своей способности легко препарироваться, этот слой скальпа служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Он обеспечивает возможность создания лоскутов скальпа, которые могут сохранить жизненно важные сосудисто-нервные структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническое значение

Рыхлая ареолярная соединительная ткань является пристанищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Названная «опасной зоной» скальпа, ткань содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ в полость черепа. Гной и кровь могут скапливаться в гибких тканях и способствовать развитию менингита.[9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани вызывает скопление крови, которая попадает между напряженными тканями апоневротического галеа и надчерепной клетчаткой. Это состояние называется подапоневротической гематомой (SGH). Хотя это может проявляться у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может проявляться у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (например, при расчесывании волос) [12].

Эта обширная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает потенциал для обширного кровотечения при любом глубоком разрыве кожи головы. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани прочно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов.[9]

Гигантоклеточный артериит представляет собой васкулит средних и крупных артерий, который в основном поражает пациентов старше 70 лет. Некоторые из его симптомов включают боль в области висков, головную боль, гриппоподобные симптомы, челюстную хромоту и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. . Его этиология неизвестна, но он обусловлен гранулематозным воспалением поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии.[13]

Поверхностная кожа головы имеет темную и теплую среду, заполненную волосяными фолликулами и обильным выделением кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям. Эти различные микотические инфекции могут вызывать зуд различной степени, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит связаны с Malassezia 9.0072  грибок и его можно лечить местно, в то время как опоясывающий лишай головы, также известный как стригущий лишай кожи головы, возникает из-за заражения дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно.[1]

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать чешуйчатые поражения кожи головы в 50% случаев. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют об избыточной пролиферации поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям волосистой части головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые различаются у разных людей. На данный момент лекарств нет, но болезнь лечится в зависимости от тяжести заболевания. Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местными кортикостероидами, смягчающими средствами и аналогами витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат.[1][14]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Figure

Scalp Nerves and Arteries, Supratrochlear nerve, Supraorbital nerve, Zygomaticotemporal nerve, Auriculotemporal nerve, Lesser occipital nerve, Greater occipital nerve, Supratrochlear artery, Supratorbital artery, Zygomaticotemporal artery, Superficial (more…)

Рисунок

Вены скальпа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии кожи головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои скальпа. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Декабрь; 12 (2): 10-4. [В паблике: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Радиол Мед. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция скальпа: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 янв-февраль;17(1):56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение шрамов на коже головы. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2017 фев; 25 (1): 83-88. [В паблике: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на голове. J Педиатр. 2018 май;196:318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Шевель Э. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени. S Afr Med J. 2017 28 июля; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Дерматол Хирург. 2002 г., июль; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Германн А.М., Джамал З., Аль Халили Ю. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 декабря 2021 г. Анатомия, голова и шея, вены скальпа. [PubMed: 31082005]

10.

Хафф Т., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 ноября 2021 г. Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]

11.

Миллер Г.Д., Ансти Э.Дж., Снелл Дж.А. Успешная реплантация оторванного скальпа микрососудистыми анастомозами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *