Скальп это что: Скальп | это… Что такое Скальп?

Что такое скальпинг и в чем заключается смысл этой торговой стратегии :: РБК.Крипто

Открытие большого количества сделок внутри дня требует полного вовлечения в торговую сессию. Как начать заниматься скальпингом и почему его считают самым сложным способом заработка на криптовалютах

В торговле криптовалютой есть множество разных стратегий. Одна из них — скальпинг, которая подразумевает совершение большого количестве сделок внутри дня. Этот способ торговли считается одним из самых сложных, поскольку требует определенных навыков и полного вовлечения трейдера. Эксперты «РБК-Крипто» подробно объяснили, что такое скальпинг и как использовать эту торговую стратегию на практике.

В широком смысле

Суть скальпинга заключается в совершении небольших сделок в большом количестве, то есть, десятки, а порой и сотни быстрых сделок в течение дня, каждая из которых рассчитана на прибыль в несколько пунктов, пояснил директор по развитию платформы TradingView в России Виталий Кирпичев. По его словам, основными инструментами в данном случае являются минутный или тиковый график, стакан заявок и лента сделок.

adv.rbc.ru

Это тот самый случай, когда количеством добиваются качества, утверждает финансовый аналитик Currency.com Михаил Кархалев. Например, можно открыть в течение дня 100 сделок в шорт или в лонг, каждая из которых принесет по $5 в среднем, с учетом убыточных позиций. Таким образом, за один торговый день можно заработать условные $500, добавил он.

Как начать заниматься скальпингом

Чтобы заняться скальпингом, необходимо выработать определенную стратегию и протестировать ее десятки раз на демо-счете, либо с небольшой реальной суммой, советует Михаил Кархалев. По его словам, некоторые трейдеры предпочитают использовать минутный таймфрейм, другие — 5-ти минутный, кто-то использует пересечение скользящей средней с ценой, кто-то иные индикаторы. Все эти нюансы нужно протестировать и прийти к самому удобному для себя решению, отметил аналитик.

Условия для открытия и закрытия позиций могут быть разные, в зависимости от подхода, однако каждый скальпер так или иначе ориентируется на объемы заявок в стакане, объемы сделок в ленте и микроуровни на графике, утверждает Виталий Кирпичев. Если на тиковом или минутном графике образовался уровень поддержки, подкрепленный бидами (наивысшей ценой, по которой покупатель готов купить актив) и сделки проходят по офферам — это может быть сигналом к покупке, добавил директор по развитию платформы TradingView в России.

Доходность и нагрузка

При занятии скальпингом доходность будет зависеть от множества факторов: размер депозита, уровень тейк-профита и стоп-лосса, цель трейдера на день и, что немаловажно — психологической устойчивости трейдера, подчеркнул Михаил Кархалев. По его мнению, скальпинг можно назвать одной из самых рисковых стратегий в трейдинге, поскольку такой подход требует от трейдера максимального сосредоточения и внимания.

Нахождение у монитора большое количество часов и совершение сотни сделок изматывают и делают дальнейшую работу невозможной, поэтому Виталий Кирпичев рекомендует делать перерывы в торговле и даже брать мини-отпуска, чтобы «перезагрузиться» и восстановить силы.

— Три важных правила безопасного хранения криптовалюты

— Как использовать криптовалюту и не нарушать закон в России

— Три простых способа начать инвестировать в биткоин

Больше новостей о криптовалютах вы найдете в нашем телеграм-канале РБК-Крипто.

Хирурги пришили пациентке полностью оторванный скальп

Датские врачи провели микрохирургическую операцию по приживлению оторванной кожи головы женщине, волосы которой попали в колонковую дрель. Повреждения затронули всю волосистую часть головы и участок лба до бровей. С помощью сосудистых анастомозов хирургам удалось восстановить питание пришитых тканей, а уже через пять месяцев к пациентке вернулась чувствительность. Отчет о лечении опубликован в журнале

BMJ Case Reports.

Полный отрыв волосистой части головы (скальпированная рана) — редкая, но опасная для жизни травма. Чаще она встречается у женщин из-за того, что длинные волосы попадают во вращающиеся механизмы. Помимо обильного кровотечения, такая большая по площади рана осложняется, как правило, инфекцией, что усложняет ее лечение. Обычно хирурги пришивают сохранившиеся лоскуты ткани, а если их не хватает для полной пластики, то берут кожу с бедра или живота пострадавшего.

Однако Кристоффер Бинг Мэдсен (Christoffer Bing Madsen) из Университетской больницы Оденсе с коллегами смог пришить полностью оторванную волосистую часть головы. Женщина, около 60 лет, ремонтировала трактор, и в этот момент ее волосы зацепились за колонковую дрель. Это привело к полному отрыву кожи головы, включая брови и всю покрытую волосами часть кожи. Верхняя половина ее левого уха держалась на тонком кожном лоскуте. Пострадавшая смогла сама вызвать скорую помощь. Кровотечение, вызванное отрывом кожи, самопроизвольно остановилось, когда прибыли врачи.

Врачи скорой помощи поместили скальп в пластиковый пакет, который упаковали в другой пластиковый пакет с холодной водой и льдом. В машине скорой помощи пострадавшей дважды вводили фентанил (наркотическое обезболивающее). Спустя два часа от момента получения травмы ее доставили в больницу. Давление, пульс, сатурация и оценка по шкале комы Глазго были в рамках нормы. На компьютерной томографии врачи не обнаружили признаков переломов и внутричерепных кровоизлияний.

После первичного осмотра пациентку перевели в операционную отделения пластической хирургии. Ее ввели в наркоз, а скальп распаковали и подготовили к операции: коротко подстригли волосы и удалили инородные тела с помощью с помощью физиологического раствора и щипцов. Чтобы избежать тромбоза в сосудах скальпа, их обработали гепарином.

Хирурги соединили артерии и вены скальпа с сосудами на голове. Из-за снижения температуры тканей скальпа при транспортировке перфузия восстановилась только через 15 минут после сшивания сосудов, о чем свидетельствовал хороший кровоток через правую височную вену, которую на тот момент еще не пришили. Через 30 минут наблюдения в левой височной вене появились признаки венозного застоя, из-за чего врачам пришлось переделывать сосудистый анастомоз. Врачи установили три дренажа: один над носом и по одному в височных областях.

Послеоперационный период протекал гладко и безболезненно. В пришитый лоскут хорошо прорастали сосуды без признаков некроза или инфекции. Однако врачи диагностировали частичный некроз левого уха. Пациентку выписали домой через пять дней после операции. Через 12 дней ее осмотрели и сняли швы и зажимы.

Через шесть месяцев у женщины начали активно расти волосы, врачи не обнаружили каких-либо признаков облысения, которое часто встречается после таких травм. Кроме того, она сообщила, что к ней практически полностью вернулась чувствительность кожи головы, и у нее почти восстановилась функция лобной мышцы, которая позволяет ей приподнимать брови. Она делилась, что чувствует прогресс неделя за неделей.

Как считают врачи, которые провели обзор литературы, они провели одну из самых больших по объему операцию по пластике отрыва кожи головы собственным скальпом. Кроме того, большой размер оторванного лоскута подтверждает существующее мнение о том, что восстановление одной артерии и двух вен достаточно кровоснабжения всей кожи головы.

При этом хирурги не восстанавливали нервы.

Чтобы избавиться от шрамов, женщина могла бы пересадить волосы. Недавно мы рассказывали, что пересаженные волосяные фолликулы запустили ремоделирование рубцовой ткани и уменьшили шрамы на голове.

Медицина

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Анатомия, голова и шея, скальп — StatPearls

Введение

Скальп состоит из слоев мягких тканей, покрывающих череп. Это анатомическая область, ограниченная спереди лицом человека, а сбоку и сзади — шеей. Он простирается от верхних затылочных линий и затылочных бугров до надглазничного отверстия. Эстетически он служит местом, где могут расти волосы, а физически – барьером, защищающим тело от посторонних раздражений. Кожа головы состоит из пяти слоев: кожи, слоя соединительной ткани, апоневротического галеа, рыхлой ареолярной соединительной ткани и перикраниума.

Структура и функция

Скальп служит физическим барьером для защиты свода черепа от физических травм и потенциальных патогенов, которые могут вызвать инфекцию. [1] В дополнение к своей физической защите кожа головы важна с эстетической точки зрения. Волосы растут на коже головы, чтобы не только способствовать сохранению тепла, но также играть роль во внешнем виде человека и сексуальных сигналах. Первый слой — это кожа, которая толстая и содержит волосяные фолликулы и сальные железы. Волосяные фолликулы могут проникать в слой плотной соединительной ткани, где находятся нервы, лимфатические сосуды и сосуды кожи головы. Галеа-апоневротика, также называемая надчерепным апоневрозом, представляет собой прочный и неподвижный слой соединительной ткани, переходящий в затылочно-лобную мышцу. Он прочно прикрепляется к подкожному плотному соединительнотканному слою и служит для предотвращения растяжения кожи головы, особенно во время операции, что благотворно предотвращает осложнения. Рыхлая соединительная ткань важна для подвижности кожи головы. Он также служит гибкой плоскостью, отделяющей три верхних слоя от перикраниума. Перикраниум — самый глубокий слой кожи головы, состоящий из плотной соединительной ткани неправильной формы. Он плотно прилегает к своду черепа. Он содержит сосуды, которые жизненно важны для поддержки нижележащего свода черепа.

Эмбриология

Эктодерма представляет собой наружный слой эмбриональной ткани развивающегося плода. Хорда индуцирует процесс, который отделяет нервную эктодерму от внешней эктодермы. Это создает нервную трубку и гребень, который образует нервную систему, отдельную от внешней эктодермы, которая образует эпидермис. Кроме того, процесс гаструляции создает мезодерму, которая происходит из вышележащей эктодермы. Эпидермис дает начало эпидермису, состоящему из кожи головы, а мезодерма дает начало соединительной ткани, составляющей последующие слои кожи головы.

Врожденная аплазия кожи представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся частичным отсутствием кожи в определенной области при рождении. Область обычно находится на макушке головы, но может также поражать другие части тела, включая туловище и конечности. Он может поражать только эпидермис или вызывать очаговое отсутствие нижележащих слоев, включая дерму, кость или твердую мозговую оболочку. Точный механизм врожденной аплазии кожи неясен, но считается, что он связан с хромосомными аномалиями, тератогенами, внутриутробными проблемами, тромбозами и травмами.[6]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение кожи головы осуществляется общей сонной артерией, задними межреберными артериями и конечными ветвями подключичной артерии. Эти артерии соединяются через впечатляющую сеть анастомозов, причем анастомозы в височной области являются наиболее многочисленными. Оба дают ответвления, которые снабжают кровью разные участки кожи головы. Наружная сонная артерия разветвляется, образуя поверхностную височную, заднюю ушную, затылочную и угловую артерии.

Поверхностная височная артерия, конечная ветвь наружной сонной артерии, проходит над задней поверхностью скуловой артерии и делится на лобную и теменную ветви. Лобная кость представляет собой конечную ветвь, которая проходит извилистым путем в передне-верхнем направлении через висок. Он кровоснабжает передний висок выше бровей, а теменная ветвь кровоснабжает теменную область скальпа. Задняя ушная артерия берет начало выше шилоподъязычной и двубрюшной мышц и направляется к глубоким тканям, пересекающимся между сосцевидным отростком и хрящом уха. Он снабжает кожу головы сзади и выше ушной раковины. Задняя ушная артерия проксимально отходит от затылочной артерии. Затылочная артерия поднимается вверх и проникает в фасцию между трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами. Оттуда она извилисто поднимается вверх и кровоснабжает поверхностную фасцию задней поверхности черепа выше затылочной линии, а также анастомозирует с поверхностной задней ушной артерией и контралатеральной затылочной артерией. Задняя часть скальпа ниже затылочной линии снабжается ассоциацией сосудов, которые также снабжают трапециевидную и ременную мышцы головы. Эти сосуды отходят от поперечной шейной и задней межреберной артерий.

Внутренняя сонная артерия дает начало глазной артерии, которая разветвляется на надблоковую и супраорбитальную артерии, кровоснабжающие переднюю часть кожи головы. Обе артерии отходят от черепа через надглазничное отверстие и анастомозируют с контралатеральными артериями и поверхностной височной артерией, доминируя в кровоснабжении передней части черепа.

Кожа головы впадает в поверхностную и глубокую венозную систему. Поверхностные вены следуют за соответствующими артериями. Надглазничные и надблоковые вены дренируют поверхностную кожу головы спереди. В то время как поверхностная височная, затылочная, задняя ушная раковина дренирует поверхностный скальп кзади. Как и артерия, поверхностная височная вена имеет теменную и лобную ветви. Лобная вена сообщается с дуральными пазухами через соединение с теменной эмиссарной веной. Эта вена, находящаяся в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани, проходит вверх вдоль латеральной стороны головы, где она проникает в череп и сообщается с верхним сагиттальным синусом.

Крыловидное венозное сплетение отвечает за дренаж кожи головы. Находится между височной и латеральной крыловидными мышцами. Сплетение состоит из вен, названных в честь притоков верхнечелюстной артерии. К этим венам относятся средние менингеальные, клиновидно-небные, щечные, крыловидные, глубокие височные, жевательные, подглазничные и альвеолярные вены. Крыловидное сплетение также имеет соединительную вену, которая проходит через нижнюю глазничную щель и соединяет кавернозный синус с глазной веной. Сплетение в конечном итоге впадает в верхнечелюстную вену.]

Лимфатические сосуды кожи головы расположены в подкожном слое соединительной ткани и следуют венозному оттоку. Как правило, передние отделы скальпа дренируются через околоушные лимфатические узлы, которые продолжают дренироваться через глубокие шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Кожа головы позади ушной раковины впадает в затылочные и задние ушные (сосцевидные) лимфатические узлы. Сосцевидные лимфатические узлы специфически дренируют область кожи головы, расположенную непосредственно позади уха, и впадают в затылочные лимфатические узлы. Дренаж затылочных лимфатических узлов покрывает остальную часть задней части головы [9]. ]

Нервы

Глазная ветвь (V1) тройничного нерва разветвляется на лобный нерв, который в конечном итоге раздваивается на надблоковый и надглазничный нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи головы спереди.

Латеральная сенсорная иннервация происходит от скулово-височного и ушно-височного нервов, которые ответвляются от верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) ветвей тройничного нерва соответственно.

Сзади кожа головы иннервируется малым и большим затылочными нервами. Малый спинномозговой нерв берет начало от шейного сплетения и обеспечивает сенсорную иннервацию специфически кожи головы позади уха в латеральном направлении. Большой спинномозговой нерв исходит из дорсальных ветвей шейного спинномозгового нерва 2 (C2), специфически иннервируя заднюю часть скальпа в верхнем распределении, вплоть до макушки.

Мышцы

Как упоминалось ранее, апоневротическая головка является продолжением затылочно-лобной мышцы. Затылочно-лобная мышца делится на затылочное и лобное брюшки. Брюшко frontalis берет начало от galea aponeurotica спереди и прикрепляется к верхней круговой мышце глаза на уровне брови. Затылочная мышца отходит от заднего прикрепления на сосцевидном отростке и верхней затылочной линии и прикрепляется к апоневротическому кольцу. Эти мышцы иннервируются соответственно верхним скуловым и задним ушным нервами. Они работают вместе, чтобы оттянуть кожу головы назад и приподнять брови. Сокращение лобной мышцы специально создает морщины на лбу. Следует отметить, что рыхлый слой соединительной ткани проникает глубоко в мышцы. Кровотечение в это пространство может отследить круговую мышцу глаза, вызывая периорбитальную гематому, более известную как «синяк под глазом».[8]

Физиологические варианты

Сложная сеть артерий, которые соединяются между собой и формируют кровоснабжение кожи головы, подвержена значительным различиям у разных людей. Например, у некоторых людей есть небольшие поверхностные височные и затылочные артерии, которые не могут адекватно снабжать соответствующие области на коже головы. В качестве компенсации у этих людей задние ушные артерии значительно крупнее. Кроме того, задняя ушная артерия может напрямую анастомозировать с надглазничной артерией и вносить свой вклад в кровоснабжение передней части головы и лба.

Хирургические соображения

Как обсуждалось в предыдущем разделе, независимо от вариации богатый набор анастомозов обеспечивает полное кровоснабжение кожи головы. У пациентов, которые травматически пережили полный отрыв кожи головы, хирургическое восстановление только одной из артерий может успешно восстановить кровоснабжение кожи головы и предотвратить некроз.

Подвижность и гибкость рыхлой ареолярной соединительной ткани обеспечивает плавное разделение верхних слоев черепа и перикрана. Благодаря своей способности легко препарироваться, этот слой скальпа служит важной входной плоскостью в черепно-лицевой хирургии. Он обеспечивает возможность создания лоскутов скальпа, которые могут сохранить жизненно важные сосудисто-нервные структуры в поверхностных слоях кожи головы. [8]

Клиническое значение

Рыхлая ареолярная соединительная ткань является пристанищем для потенциальной инфекции, которая может распространиться на мозговые оболочки. Названная «опасной зоной» скальпа, ткань содержит бесклапанные эмиссарные вены, которые имеют прямой доступ в полость черепа. Гной и кровь могут скапливаться в гибких тканях и способствовать развитию менингита.[9]

Разрыв эмиссарных вен в рыхлом ареолярном слое соединительной ткани вызывает скопление крови, которая застревает между напряженными тканями апоневротического галеа и надчерепной клетчаткой. Это состояние называется подапоневротической гематомой (SGH). Хотя это может проявляться у взрослых, SGH обычно возникает у новорожденных после родов с помощью вакуума. Он также может проявляться у детей дошкольного возраста с невинной травмой головы (например, при расчесывании волос) [12].

Эта разветвленная сеть анастомозов, особенно анастомоз поверхностной височной вены с задней ушной и затылочной венами, создает возможность обширного кровотечения при любом глубоком разрыве кожи головы. Это кровотечение также усугубляется тем фактом, что плотный слой соединительной ткани прочно прилегает к кровеносным сосудам кожи головы, предотвращая сужение сосудов.[9]

Гигантоклеточный артериит представляет собой васкулит средних и крупных артерий, который в основном поражает пациентов старше 70 лет. Некоторые из его симптомов включают боль в области висков, головную боль, гриппоподобные симптомы, челюстную хромоту и могут быть связаны с ревматической полимиалгией. . Его этиология неизвестна, но он обусловлен гранулематозным воспалением поверхностной височной артерии. Диагноз обычно ставится клинически, но может быть подтвержден биопсией поверхностной височной артерии.[13]

Поверхностная кожа головы имеет темную и теплую среду, заполненную волосяными фолликулами и обильным выделением кожного сала, что делает ее склонной к грибковым инфекциям. Эти различные микотические инфекции могут вызывать зуд различной степени, алопецию, воспаление, шелушение и рубцевание эпидермиса. Различные инфекции вызываются разными организмами, которые определяют, какое лечение необходимо для излечения. Например, перхоть и себорейный дерматит связаны с Malassezia 9.0066  грибок и его можно лечить местно, в то время как опоясывающий лишай головы, также известный как стригущий лишай кожи головы, возникает из-за заражения дерматофитами Tricophytan или Microsporum и обычно лечится системно.[1]

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать чешуйчатые поражения кожи головы в 50% случаев. Иммунные клетки мигрируют из дермы в эпидермис и сигнализируют об избыточной пролиферации поверхностного эпидермального слоя кожи головы. Подобно инфекционным заболеваниям волосистой части головы, псориаз может коррелировать с определенной степенью зуда, шелушения, рубцевания и алопеции, которые различаются у разных людей. На данный момент лекарств нет, но болезнь лечится в зависимости от тяжести заболевания. Если псориаз поражает только определенную область, например кожу головы, его можно лечить местными кортикостероидами, смягчающими средствами и аналогами витамина D. Если псориаз поражает несколько частей тела и вызывает системные симптомы, такие как артрит, его следует лечить системными препаратами, такими как метотрексат.[1][14]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Скальпные нервы и артерии, супратрохлеарный нерв, супраорбитальный нерв, зигоматическое нерво Рисунок

Вены скальпа. Предоставлено Стивом Бхимджи, MD, MSc, PhD

Рисунок

Артерии кожи головы. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Слои кожи головы. Предоставлено Фрэнком Гиллардом (CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

Рисунок

Слои скальпа. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Grimalt R. Практическое руководство по заболеваниям кожи головы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Декабрь; 12 (2): 10-4. [В паблике: 18004290]

2.

Кавагути М., Като Х., Мацуо М. Особенности КТ и МРТ поражений кожи головы. Радиол Мед. 2019 Октябрь; 124 (10): 1049-1061. [PubMed: 31270724]

3.

Desai SC, Sand JP, Sharon JD, Branham G, Nussenbaum B. Реконструкция скальпа: алгоритмический подход и систематический обзор. JAMA Facial Plast Surg. 2015 янв-февраль;17(1):56-66. [PubMed: 25375669]

4.

Ким Дж. Лечение шрамов на коже головы. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2017 фев; 25 (1): 83-88. [В паблике: 27888896]

5.

Сингх Р., Мунакоми С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, нервная трубка. [PubMed: 31194425]

6.

Chen HY, Hsieh WS. Врожденное отсутствие кожи на голове. J Педиатр. 2018 май;196:318-318.e1. [PubMed: 29428271]

7.

Шевель Э. Метод определения того, когда поверхностные артерии скальпа являются источником боли при мигрени. S Afr Med J. 2017 28 июля; 107 (8): 691-693. [PubMed: 28809616]

8.

Seery GE. Хирургическая анатомия волосистой части головы. Дерматол Хирург. 2002 г., июль; 28 (7): 581-7. [PubMed: 12135510]

9.

Germann AM, Jamal Z, Al Khalili Y. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 ноября 2022 г. Анатомия, голова и шея, вены скальпа. [PubMed: 31082005]

10.

Хафф Т., Вейсброд Л.Дж., Дейли Д.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 ноября., 2022. Нейроанатомия, черепной нерв 5 (тройничный) [PubMed: 29489263]

11.

Миллер Г.Д., Ансти Э.Дж., Снелл Дж.А. Успешная реплантация оторванного скальпа микрососудистыми анастомозами. Plast Reconstr Surg. 1976 г., август; 58 (2): 133–136. [PubMed: 940866]

12.

Чен CE, Ляо ZZ, Ли YH, Лю CC, Тан CK, Чен YR. Подапоневротическая гематома на контралатеральной стороне черепно-мозговой травмы у взрослого. J Emerg Med. 2017 ноябрь;53(5):e85-e88. [В паблике: 28941556]

13.

Cho HJ, Bloomberg J, Nichols J. Гигантоклеточный артериит. Дис пн. 2017 март; 63(3):88-91. [PubMed: 28041616]

14.

Kim WB, Jerome D, Yeung J. Диагностика и лечение псориаза. Кан Фам Врач. 2017 Апрель; 63 (4): 278-285. [Бесплатная статья PMC: PMC5389757] [PubMed: 28404701]

Скальп — Слои — Иннервация — Кровоснабжение

звезда звезда звезда звезда Star

На основе 147 рейтингов

Оригинал (S): Will Will
Последний Последнее обновление: 22 ноября 2020 г.
Редакции: 22

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

• 1 Слои кожи головы
  • 1. 1 Клиническая значимость – опасная зона кожи головы
• 2 Arterial Supply
• 3 Venous Drainage
• 4 Innervation
  • 4.1 Trigeminal Nerve
  • 4.2 Cervical Nerves
• 5 Clinical Relevance – Scalp Lacerations

The scalp refers to the layers of skin and подкожная клетчатка, покрывающая кости свода черепа.

В этой статье мы рассмотрим анатомию кожи головы — ее слои, сосудисто-нервное кровоснабжение и любые клинические корреляции.

Слои кожи головы

Кожа головы состоит из пяти слоев. Первые три слоя тесно связаны друг с другом и движутся как коллективная структура.

Мнемоника « SCALP»  может быть полезным способом запомнить слои кожи головы: S родственный, плотный

C онктивная ткань, эпикраниальный A поневроз 7 соединительнотканной ткани 7 L P эриоост.

• Кожа  – содержит многочисленные волосяные фолликулы и сальные железы (таким образом, обычное место для сальных кист).
• Плотная соединительная ткань – соединяет кожу с эпикраниальным апоневрозом. Она богато васкуляризирована и иннервирована.
  • Кровеносные сосуды внутри слоя плотно прилегают к соединительной ткани. Это делает их неспособными полностью сжиматься в случае разрыва, поэтому кожа головы может стать местом обильного кровотечения.
• Эпикраниальный Апоневроз – тонкая, похожая на сухожилие структура, соединяющая затылочную и лобную мышцы.
• Рыхлая ареолярная соединительная ткань
  – тонкий слой соединительной ткани, отделяющий надкостницу черепа от эпикраниального апоневроза.
  • Он содержит многочисленные кровеносные сосуды, в том числе эмиссарные вены, которые соединяют вены кожи головы с диплоическими венами и внутричерепными венозными синусами.
• Надкостница – наружный слой костей черепа. Он становится непрерывным с эндостом на линиях швов.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рисунок 1.0. Пять слоев кожи головы. Примечание. Три слоя ниже надкостницы представляют собой мозговые оболочки.

Клиническая значимость – D

гнев Область кожи головы

Слой рыхлой соединительной ткани считается «опасной зоной» кожи головы.

Это потому, что он содержит эмиссарных вен – это бесклапанные вены, которые соединяют экстракраниальные вены кожи головы с внутричерепными венозными синусами твердой мозговой оболочки. Эмиссарные вены являются потенциальным путем распространения инфекции с кожи головы во внутричерепное пространство.

Артериальное кровоснабжение

Кожа головы получает богатое артериальное кровоснабжение через наружную сонную артерию и глазную артерию (ветвь внутренней сонной артерии). Вовлекаются три ветви наружной сонной артерии:

• Поверхностная височная – кровоснабжает лобную и височную области
• Задний отдел ушной раковины  – кровоснабжает область сверху и сзади от ушной раковины.
• Затылочная область  – кровоснабжает заднюю часть головы

Спереди и сверху скальп получает дополнительное кровоснабжение от двух ветвей глазной артерии – надглазничной и надблоковой артерий. Эти сосуды сопровождают соответственно надглазничный и надблоковый нервы.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1.1. Три основные артериальные ветви, кровоснабжающие кожу головы. Обратите внимание, что верхнечелюстная артерия кровоснабжает глубокие структуры лица, а не кожу головы.

Венозный дренаж

Венозный дренаж кожи головы можно разделить на поверхностный и глубокий компоненты.

Поверхностный дренаж следует за артериальным кровоснабжением: поверхностной височной, затылочной, задней ушной, надглазничной и надблоковой венами.

Глубокая (височная) область черепа дренируется крыловидным венозным сплетением . Это большое сплетение вен, расположенное между височной и латеральной крыловидными мышцами и впадающее в верхнечелюстную вену.

Важно отметить, что вены кожи головы соединяются с диплоическими венами черепа через бесклапанные эмиссарные вены . Это устанавливает связь между скальпом и дуральными венозными синусами.

Иннервация

Кожа головы получает иннервацию от ветвей тройничного нерва или корешков шейных нервов.

Тройничный нерв

• Надблоковый нерв — ветвь глазного нерва , иннервирующая передне-медиальную часть лба.
• Надглазничный нерв — ветвь офтальмологического нерва , который иннервирует большую часть кожи головы между переднебоковой частью лба и теменем.
• Скулово-височный нерв – ветвь верхнечелюстного нерва, кровоснабжает висок.
• Ушно-височный нерв – ветвь нижнечелюстного нерва, иннервирующая кожу передневерхней части ушной раковины.

Шейные нервы

• Малый затылочный нерв – происходит от передней ветви (отдела) C2 и иннервирует кожу позади уха
• Большой затылочный нерв  – отходит от задней ветви (отделения) С2 и иннервирует кожу затылочной области.
• Большой ушной нерв – отходит от передних ветвей С2 и С3 и иннервирует кожу позади уха и над углом нижней челюсти.
• Третий затылочный нерв  – отходит от задней ветви С3 и иннервирует кожу нижней затылочной области.

Клиническая значимость — Рваные раны кожи головы

Глубокие раны кожи головы имеют тенденцию к обильному кровотечению по нескольким причинам. К ним относятся:

• Натяжение лобно-затылочной мышцы предотвращает закрытие кровоточащего сосуда и окружающей кожи.
• Кровеносные сосуды кожи головы сращены с плотной соединительной тканью, что предотвращает сужение сосудов, которое обычно возникает в ответ на повреждение.

  No related posts.