Похождения по жизни — LiveJournal
?- (no subject)
- puerrtto
- July 11th, 2033
Краткое оглавление моего журнала:
О многочисленных путешествиях (на сегодня посетил 145 государств) можно почитать по ссылкам ниже, разделенным по регионам и континентам. Те ссылки, что не активны — ждут своего часа, когда найду музу написать соответствующие отчеты:
Азия: Бангладеш, Бирма, Вьетнам, Гонконг, Индия, Индонезия, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Монголия, Непал, Сингапур, Таиланд, Тайвань, Филиппины, Шри-Ланка, Южная Корея, Япония.
Африка: Ботсвана, Гамбия, Гвинея-Бисау, Египет, Замбия, Зимбабве, Кабо-Верде, Кения, Лесото, Марокко, Мозамбик, Намибия, Руанда, Сенегал, Танзания, Тунис, Уганда, Эфиопия, Свазиленд, ЮАР
Европа: Австрия, Албания, Бельгия, Болгария, Босния, Ватикан, Великобритания, Венгрия, Германия, Гибралтар, Греция, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Кипр, Косово, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Македония, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Сан-Марино, Сербия, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Черногория, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония
Центральная Америка и Карибы: Белиз, Гаити, Гондурас, Доминиканская республика, Коста-Рика, Никарагуа, Пуэрто-Рико, Сальвадор, Сен-Мартен
Северная Америка: Канада, Мексика, США
Южная Америка: Аргентина, Боливия, Бразилия, Колумбия, Парагвай, Перу, Уругвай, Чили, Эквадор
Австралия и океания: Австралия
СНГ: Азербайджан, Армения и Карабах , Беларусь, Грузия и Абхазия, Казахстан, Киргизия, Молдова и ПМР, Россия, Таджикистан, Узбекистан, Украина
Одним словом, вот аккаунты, прошу любить и жаловать:
Твиттер http://twitter.
com/puerrtto
Фейсбук http://www.facebook.com/lapshinРекламодателям
Друзья, буду рад сотрудничеству, подробнее о рекламе в отдельной статье.
com/puerrtto- Посол Турции в Израиле потребовал запретить установку в Хайфе мемориала Геноцида армян
- puerrtto
- March 14th, 10:35
Вчера крупнейшие СМИ Израиля, включая Ynet (на скриншоте) публикуют новость о том, что посол Турции в Израиле потребовал от правительства Израиля запретить установку в городе Хайфа мемориала посвященного Геноциду армян. Дело в том, что городской совет накануне проголосовал единогласно за официльное признание Геноцида и за установку мемориала. Хайфа стала вторым в Израиле городом (после Петах-Тиквы, пригорода Тель-Авива) признавшим трагедию армянского народа и установившим соответствующий мемориал.
( Read more…Collapse )
- Неприятная ситуация в аэропорту Еревана
- puerrtto
- March 8th, 18:09
Сразу скажу, что не намерен давать оценку тому, отвечает ли национальным интересам Республики Армения пребывание вооруженных сил РФ на её территории и контроль россиян над внешними границами Армении, включая почему-то паспортный контроль аэропорта Звартноц. Я не армянин и не гражданин Армении, не мне и решать. Но приведу один эпизод, произошедший со мной в ереванском аэропорту Звартноц недавно, который совсем не понравился.
( Read more.
..Collapse )
..Collapse )- Россия подпишет безвизовые договора с 11 странами чтобы показать успехи внешней политики
- puerrtto
- March 6th, 15:12
На днях МИД России заявил, что ведутся переговоры о введении безвизового режима с 11 государствами. На фоне де-факто закрытия для россиян стран Европы и США, новость показалась актуальной. Но список стран, с которыми якобы ведутся переговоры о безвизе мягко говоря озадачил.
( Read more…Collapse )
- Стоит ли России опасаться расследований Международного уголовного суда в Гааге?
- puerrtto
- March 3rd, 11:39
В Литве повсюду знаки поддержки Украины в их борьбе за независимость и территориальную целостность.
Это правильно. Но если флаги давно «примелькались», то вот такие растяжки как на том высотном здании «Putin, the Hague is waiting for you» (Путин, Гаага ждёт тебя) мне показались интересными и достойными разговора. Будет ли Путин привлечен к ответственности данным судом, как написано на плакате? Давайте сейчас уберем в сторону эмоции и поговорим исключительно языком фактов.( Read more…Collapse )
Это правильно. Но если флаги давно «примелькались», то вот такие растяжки как на том высотном здании «Putin, the Hague is waiting for you» (Путин, Гаага ждёт тебя) мне показались интересными и достойными разговора. Будет ли Путин привлечен к ответственности данным судом, как написано на плакате? Давайте сейчас уберем в сторону эмоции и поговорим исключительно языком фактов.- Подбитый российкий танк с Донбасса в центре Вильнюса
- puerrtto
- March 3rd, 10:26
В Вильнюсе и ряде других городов Европы (например, Таллин и Берлин) привезли предположительно подбитые российские танки с Донбасса и разместили на главных площадях городов.
( Read more…Collapse )
Tags: Литва
- Мальдивы для всех, это бюджетное направление для отдыха. Хватит обманывать туристов
- puerrtto
- February 22nd, 9:13
Я всегда считал, что Мальдивы это удел ленивых пляжных тюленей, цель которых исключительно накидать фоток в Инстаграм, смотрите какие мы крутые. Если взглянуть на стоимость организованного отыха на Мальдивах (99% туристов ездят именно от турфирм), то становится понятным, что дешевле будет пару месяцев кататься по всей Южной Америке.
Поэтому, прикидывая соотношение «цены с качеством» я всегда считал, что Мальдивы это последнее место на свете, куда я поеду по своей воле и за свой счет.( Read more…Collapse )
Tags: Мальдивы
- Эксклюзивная экскурсия по самой большой киностудии Индии — Раможи (Ramoji Film City)
- puerrtto
- February 16th, 14:32
Что можно посмотреть в Индии, если вы практически везде уже были? В текущей (прямо сейчас) поездке по Индии я решил посмотреть два принципиально новых для мня объекта: пограничный переход «Аттари-Вагах» на границе Индии и Пакистана с его уникальной церемонией и крупнейшую в мире киностудию Ramoji Film City в Хайдарабаде.
Если в первом месте немало туристов побывали, то в гигантской киностудии в Хайдарабаде бывали реально единицы. Все безусловно слышали про Болливуд близ Мумбая, производящий ежегодно больше фильмов, чем все кинокомпании США и Европы вместе взятые. Но в 1,5 миллиардной Индии это далеко не единственная и даже не самая крупная кинокомпания. В стране пять крупнейших киностудий: Хайдарабад, Мумбай, Бенгалор, Ченнай и Дели. В некоторых из них существует практика экскурсий для туристов, в других такой практики нет и там исключительно рабочая обстановка. Сегодня мы посетим крупнешую киностудию в Индии, Ramoji (Раможи) в часе езды от Хайдарабада.( Read more…Collapse )
Tags: Индия
Если в первом месте немало туристов побывали, то в гигантской киностудии в Хайдарабаде бывали реально единицы. Все безусловно слышали про Болливуд близ Мумбая, производящий ежегодно больше фильмов, чем все кинокомпании США и Европы вместе взятые. Но в 1,5 миллиардной Индии это далеко не единственная и даже не самая крупная кинокомпания. В стране пять крупнейших киностудий: Хайдарабад, Мумбай, Бенгалор, Ченнай и Дели. В некоторых из них существует практика экскурсий для туристов, в других такой практики нет и там исключительно рабочая обстановка. Сегодня мы посетим крупнешую киностудию в Индии, Ramoji (Раможи) в часе езды от Хайдарабада.- Израильский курорт Эйлат: три дня в хостеле, личный опыт
- puerrtto
- February 15th, 11:16
Эйлат — главный израильский курорт на Красном море и важные морские ворота страны в Азию.
Город молодой, основанный в 1949 году, сразу после провозглашения независимости Израиля и построенный с нуля. Раньше на этом месте был османский полицейский пост Умм-Раш-Раш и несколько кособоких домиков бедуинов и вокруг лишь море и горы. Исходя из резолюции ООН о создании Израиля, небольшой кусок побережья должен был войти в состав будущего государства. Но арабские страны были против (территория Израиля в районе Эйлата «отрезала» Египет от Иордании и Саудовской Аравии) и могли захватить этот район, добившись в итоге перемирия на их условиях, лишив Израиля выхода в Красное море. Но в итоге израильтяне «сыграли на опережение» и теперь страна имеет небольшой, но все же выход в Красное море и Индийский океан.( Read more…Collapse )
Город молодой, основанный в 1949 году, сразу после провозглашения независимости Израиля и построенный с нуля. Раньше на этом месте был османский полицейский пост Умм-Раш-Раш и несколько кособоких домиков бедуинов и вокруг лишь море и горы. Исходя из резолюции ООН о создании Израиля, небольшой кусок побережья должен был войти в состав будущего государства. Но арабские страны были против (территория Израиля в районе Эйлата «отрезала» Египет от Иордании и Саудовской Аравии) и могли захватить этот район, добившись в итоге перемирия на их условиях, лишив Израиля выхода в Красное море. Но в итоге израильтяне «сыграли на опережение» и теперь страна имеет небольшой, но все же выход в Красное море и Индийский океан.- Институт «иноагентства» как трамплин в Европу и Америку
- puerrtto
- February 13th, 9:46
Будучи в Европе и очень много с кем встречаясь по вопросу блокады Нагорного Карабаха, столкнулся с интересным феноменом — «Иноагенты по собственному желанию».
Один виртуальный знакомый, в прошлом относительно активный блогер в ЖЖ получил в России статус «Иноагента», переехал жить в Австрию (название страны случайное) и даже неплохо поднялся, получив пару приличных грантов, пользуясь уважением у местных правозащитников и в данный момент даже подал заявку на социальное жилье в Вене, как жертва путинского режима.( Read more…Collapse )
Один виртуальный знакомый, в прошлом относительно активный блогер в ЖЖ получил в России статус «Иноагента», переехал жить в Австрию (название страны случайное) и даже неплохо поднялся, получив пару приличных грантов, пользуясь уважением у местных правозащитников и в данный момент даже подал заявку на социальное жилье в Вене, как жертва путинского режима.- Previous 10
Похождения по жизни — LiveJournal
?- (no subject)
- puerrtto
- July 11th, 2033
Краткое оглавление моего журнала:
О многочисленных путешествиях (на сегодня посетил 145 государств) можно почитать по ссылкам ниже, разделенным по регионам и континентам.
Те ссылки, что не активны — ждут своего часа, когда найду музу написать соответствующие отчеты:Азия: Бангладеш, Бирма, Вьетнам, Гонконг, Индия, Индонезия, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Монголия, Непал, Сингапур, Таиланд, Тайвань, Филиппины, Шри-Ланка, Южная Корея, Япония.
Африка: Ботсвана, Гамбия, Гвинея-Бисау, Египет, Замбия, Зимбабве, Кабо-Верде, Кения, Лесото, Марокко, Мозамбик, Намибия, Руанда, Сенегал, Танзания, Тунис, Уганда, Эфиопия, Свазиленд, ЮАР
Ближний Восток: Бахрейн, Израиль, Иордания, Ирак, Иран, Йемен, Катар, Ливан, ОАЭ, Оман, Палестина, Саудовская Аравия, Сирия, Турция
Европа: Австрия, Албания, Бельгия, Болгария, Босния, Ватикан, Великобритания, Венгрия, Германия, Гибралтар, Греция, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Кипр, Косово, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Македония, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Сан-Марино, Сербия, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Черногория, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония
Центральная Америка и Карибы: Белиз, Гаити, Гондурас, Доминиканская республика, Коста-Рика, Никарагуа, Пуэрто-Рико, Сальвадор, Сен-Мартен
Северная Америка: Канада, Мексика, США
Южная Америка: Аргентина, Боливия, Бразилия, Колумбия, Парагвай, Перу, Уругвай, Чили, Эквадор
Австралия и океания: Австралия
СНГ: Азербайджан, Армения и Карабах , Беларусь, Грузия и Абхазия, Казахстан, Киргизия, Молдова и ПМР, Россия, Таджикистан, Узбекистан, Украина
Одним словом, вот аккаунты, прошу любить и жаловать:
Твиттер http://twitter.
com/puerrtto
Фейсбук http://www.facebook.com/lapshinРекламодателям
Друзья, буду рад сотрудничеству, подробнее о рекламе в отдельной статье.
Те ссылки, что не активны — ждут своего часа, когда найду музу написать соответствующие отчеты:
com/puerrtto- Посол Турции в Израиле потребовал запретить установку в Хайфе мемориала Геноцида армян
- puerrtto
- March 14th, 10:35
Вчера крупнейшие СМИ Израиля, включая Ynet (на скриншоте) публикуют новость о том, что посол Турции в Израиле потребовал от правительства Израиля запретить установку в городе Хайфа мемориала посвященного Геноциду армян. Дело в том, что городской совет накануне проголосовал единогласно за официльное признание Геноцида и за установку мемориала. Хайфа стала вторым в Израиле городом (после Петах-Тиквы, пригорода Тель-Авива) признавшим трагедию армянского народа и установившим соответствующий мемориал.
( Read more…Collapse )
- Неприятная ситуация в аэропорту Еревана
- puerrtto
- March 8th, 18:09
Сразу скажу, что не намерен давать оценку тому, отвечает ли национальным интересам Республики Армения пребывание вооруженных сил РФ на её территории и контроль россиян над внешними границами Армении, включая почему-то паспортный контроль аэропорта Звартноц. Я не армянин и не гражданин Армении, не мне и решать. Но приведу один эпизод, произошедший со мной в ереванском аэропорту Звартноц недавно, который совсем не понравился.
( Read more.
..Collapse )
..Collapse )- Россия подпишет безвизовые договора с 11 странами чтобы показать успехи внешней политики
- puerrtto
- March 6th, 15:12
На днях МИД России заявил, что ведутся переговоры о введении безвизового режима с 11 государствами. На фоне де-факто закрытия для россиян стран Европы и США, новость показалась актуальной. Но список стран, с которыми якобы ведутся переговоры о безвизе мягко говоря озадачил.
( Read more…Collapse )
- Стоит ли России опасаться расследований Международного уголовного суда в Гааге?
- puerrtto
- March 3rd, 11:39
В Литве повсюду знаки поддержки Украины в их борьбе за независимость и территориальную целостность.
Это правильно. Но если флаги давно «примелькались», то вот такие растяжки как на том высотном здании «Putin, the Hague is waiting for you» (Путин, Гаага ждёт тебя) мне показались интересными и достойными разговора. Будет ли Путин привлечен к ответственности данным судом, как написано на плакате? Давайте сейчас уберем в сторону эмоции и поговорим исключительно языком фактов.( Read more…Collapse )
Это правильно. Но если флаги давно «примелькались», то вот такие растяжки как на том высотном здании «Putin, the Hague is waiting for you» (Путин, Гаага ждёт тебя) мне показались интересными и достойными разговора. Будет ли Путин привлечен к ответственности данным судом, как написано на плакате? Давайте сейчас уберем в сторону эмоции и поговорим исключительно языком фактов.- Подбитый российкий танк с Донбасса в центре Вильнюса
- puerrtto
- March 3rd, 10:26
В Вильнюсе и ряде других городов Европы (например, Таллин и Берлин) привезли предположительно подбитые российские танки с Донбасса и разместили на главных площадях городов.
Танки тут же превратились в центры натурального «паломничества» как для обычных горожан и туристов, так и для сторонников и противников данной идеи. В Вильнюсе многие приносили цветы к танку, другие яростно этому противились, мол, танк-то российский, а значит — вражеский.( Read more…Collapse )
Tags: Литва
Танки тут же превратились в центры натурального «паломничества» как для обычных горожан и туристов, так и для сторонников и противников данной идеи. В Вильнюсе многие приносили цветы к танку, другие яростно этому противились, мол, танк-то российский, а значит — вражеский.- Мальдивы для всех, это бюджетное направление для отдыха. Хватит обманывать туристов
- puerrtto
- February 22nd, 9:13
Я всегда считал, что Мальдивы это удел ленивых пляжных тюленей, цель которых исключительно накидать фоток в Инстаграм, смотрите какие мы крутые. Если взглянуть на стоимость организованного отыха на Мальдивах (99% туристов ездят именно от турфирм), то становится понятным, что дешевле будет пару месяцев кататься по всей Южной Америке.
Поэтому, прикидывая соотношение «цены с качеством» я всегда считал, что Мальдивы это последнее место на свете, куда я поеду по своей воле и за свой счет.( Read more…Collapse )
Tags: Мальдивы
Поэтому, прикидывая соотношение «цены с качеством» я всегда считал, что Мальдивы это последнее место на свете, куда я поеду по своей воле и за свой счет.- Эксклюзивная экскурсия по самой большой киностудии Индии — Раможи (Ramoji Film City)
- puerrtto
- February 16th, 14:32
Что можно посмотреть в Индии, если вы практически везде уже были? В текущей (прямо сейчас) поездке по Индии я решил посмотреть два принципиально новых для мня объекта: пограничный переход «Аттари-Вагах» на границе Индии и Пакистана с его уникальной церемонией и крупнейшую в мире киностудию Ramoji Film City в Хайдарабаде.
Если в первом месте немало туристов побывали, то в гигантской киностудии в Хайдарабаде бывали реально единицы. Все безусловно слышали про Болливуд близ Мумбая, производящий ежегодно больше фильмов, чем все кинокомпании США и Европы вместе взятые. Но в 1,5 миллиардной Индии это далеко не единственная и даже не самая крупная кинокомпания. В стране пять крупнейших киностудий: Хайдарабад, Мумбай, Бенгалор, Ченнай и Дели. В некоторых из них существует практика экскурсий для туристов, в других такой практики нет и там исключительно рабочая обстановка. Сегодня мы посетим крупнешую киностудию в Индии, Ramoji (Раможи) в часе езды от Хайдарабада.( Read more…Collapse )
Tags: Индия
Если в первом месте немало туристов побывали, то в гигантской киностудии в Хайдарабаде бывали реально единицы. Все безусловно слышали про Болливуд близ Мумбая, производящий ежегодно больше фильмов, чем все кинокомпании США и Европы вместе взятые. Но в 1,5 миллиардной Индии это далеко не единственная и даже не самая крупная кинокомпания. В стране пять крупнейших киностудий: Хайдарабад, Мумбай, Бенгалор, Ченнай и Дели. В некоторых из них существует практика экскурсий для туристов, в других такой практики нет и там исключительно рабочая обстановка. Сегодня мы посетим крупнешую киностудию в Индии, Ramoji (Раможи) в часе езды от Хайдарабада.- Израильский курорт Эйлат: три дня в хостеле, личный опыт
- puerrtto
- February 15th, 11:16
Эйлат — главный израильский курорт на Красном море и важные морские ворота страны в Азию.
Город молодой, основанный в 1949 году, сразу после провозглашения независимости Израиля и построенный с нуля. Раньше на этом месте был османский полицейский пост Умм-Раш-Раш и несколько кособоких домиков бедуинов и вокруг лишь море и горы. Исходя из резолюции ООН о создании Израиля, небольшой кусок побережья должен был войти в состав будущего государства. Но арабские страны были против (территория Израиля в районе Эйлата «отрезала» Египет от Иордании и Саудовской Аравии) и могли захватить этот район, добившись в итоге перемирия на их условиях, лишив Израиля выхода в Красное море. Но в итоге израильтяне «сыграли на опережение» и теперь страна имеет небольшой, но все же выход в Красное море и Индийский океан.( Read more…Collapse )
Город молодой, основанный в 1949 году, сразу после провозглашения независимости Израиля и построенный с нуля. Раньше на этом месте был османский полицейский пост Умм-Раш-Раш и несколько кособоких домиков бедуинов и вокруг лишь море и горы. Исходя из резолюции ООН о создании Израиля, небольшой кусок побережья должен был войти в состав будущего государства. Но арабские страны были против (территория Израиля в районе Эйлата «отрезала» Египет от Иордании и Саудовской Аравии) и могли захватить этот район, добившись в итоге перемирия на их условиях, лишив Израиля выхода в Красное море. Но в итоге израильтяне «сыграли на опережение» и теперь страна имеет небольшой, но все же выход в Красное море и Индийский океан.- Институт «иноагентства» как трамплин в Европу и Америку
- puerrtto
- February 13th, 9:46
Будучи в Европе и очень много с кем встречаясь по вопросу блокады Нагорного Карабаха, столкнулся с интересным феноменом — «Иноагенты по собственному желанию».
Один виртуальный знакомый, в прошлом относительно активный блогер в ЖЖ получил в России статус «Иноагента», переехал жить в Австрию (название страны случайное) и даже неплохо поднялся, получив пару приличных грантов, пользуясь уважением у местных правозащитников и в данный момент даже подал заявку на социальное жилье в Вене, как жертва путинского режима.( Read more…Collapse )
Один виртуальный знакомый, в прошлом относительно активный блогер в ЖЖ получил в России статус «Иноагента», переехал жить в Австрию (название страны случайное) и даже неплохо поднялся, получив пару приличных грантов, пользуясь уважением у местных правозащитников и в данный момент даже подал заявку на социальное жилье в Вене, как жертва путинского режима.- Previous 10
Путешествие Эл-Джея — Медицина Джона Хопкинса
Последние статьи
14 ноября 2017 г.
После, казалось бы, нормального пренатального периода, за которым последовали роды без осложнений в больнице Джона Хопкинса, Лаудон «ЭЛ-Джей» Фурман чувствовал себя прекрасно первые две недели своей жизни.
Затем мама ЭлДжея, Алена, заметила, что он часто дышал, когда она держала его на руках однажды ночью. Детская медсестра в Университете Джона Хопкинса Алена насчитала частоту дыхания более 60 вдохов в минуту, что является аномально высоким показателем для новорожденного. Так же быстро его дыхание вернулось к нормальной норме, но на следующий день снова ускорилось. Встревоженная, Алена бросилась к ЖЖ к своему педиатру, который измерил 94 вдоха в минуту и начала вызывать скорую. Алена сказала, что сможет быстрее доставить его в больницу. К тому времени, когда LJ прибыл в отделение неотложной помощи (ED), его дыхание снова вернулось к нормальному диапазону. После наблюдения за ним в течение трех часов врачи скорой помощи отметили, что LJ выглядит хорошо и не имеет признаков лихорадки. У них не было ответов на эпизодическое учащенное дыхание.
«Я ненавидела открывать банку с червями, поэтому мы пошли домой, и он стал выглядеть лучше», — говорит Алена. «Было лето, было жарко, так что, возможно, жара как-то связана с его дыханием.
Потом опять началось».
И снова и снова без объяснений после трех посещений отделения неотложной помощи, среди прочего, эхокардиографии и электрокардиограммы. Выводы оценки, казалось, заключались в том, что это эпизодическое учащенное дыхание было чем-то странным, что разрешилось само собой для этого в остальном здорового ребенка. Его единственным другим заметным симптомом было маленькое красное пятно на груди, которое в отделении неотложной помощи подозревали как связанное с гемангиомой. Озадаченная, но полная решимости найти ответ, Алена отвела LJ к детскому пульмонологу Джессике Райс.
Поначалу Райс тоже была озадачена, хотя и считала возможным виновником интерстициальное заболевание легких. По словам Райс, компьютерная томография может это исключить. Тем временем Райс не могла перестать думать о маленьком красном пятнышке над грудиной ЭлДжея, которое, по словам Алены, стало более выраженным. Для Райс это не было похоже на гемангиому. Может быть, это признак чего-то системного под кожей, подумала она, артериально-венозной мальформации, например, в легком Эл-Джея? Чтобы получить ответы, Райс заказала компьютерную томографию и направила LJ к детскому дерматологу Бернарду Коэну.
Заметив воспаленное пятно на груди LJ, которое теперь представляет собой твердый куполообразный узел, Коэн подозревал, что это ксантогранулема, связанная с редким типом гематологического заболевания, называемого гистиоцитозом, которым ежегодно страдают двое из 200 000 человек. По опыту Коэна, эти поражения кожи обычно сглаживаются и исчезают через месяц или два, оставляя после себя небольшой шрам в виде ямочки. Однако, если пациент также испытывает другие необъяснимые симптомы, такие как учащенное дыхание, это поражение кожи может сигнализировать о более серьезной системной форме гистиоцитоза, проявляющейся во всем теле.
«Меня беспокоило, что может быть связь между этим поражением кожи и легочными симптомами, учащенным дыханием, тахипноэ», — говорит Коэн. «Вы должны обратить внимание на эти поражения и любые системные симптомы и определить связь между ними».
Райс была на той же волне, вспоминая недавнюю презентацию детского онколога Университета Джона Хопкинса Элиаса Замбидиса, посвященную гистиоцитозу.
Действительно, как она узнала, у пациента могут быть легочные симптомы, связанные с поражением кожи. Диагноз Коэна о ксантогранулеме и компьютерная томография, которая показала бесчисленные узелки в легких LJ, прояснили ситуацию.
«Доктор. Диагноз Коэна кожной гистиоцитомы был важен», — говорит Райс. «Компьютерная томография через день выявила диффузные узелки в его легких, что крайне ненормально. Может ли это быть случай ювенильной ксантогранулемы?»
За ответом Райс обратилась к Замбидису, одному из немногих в стране экспертов по гистиоцитозу, который иногда ведет себя как рак. Он объяснил, что ювенильная ксантогранулема (ЮКГ) представляет собой редкий гистиоцитоз, обычно доброкачественный и ограниченный кожей головы, шеи и туловища. Хотя ЮКГ встречается реже, он может также поражать легкие, печень, надпочечники, аппендикс, центральную нервную систему, почки, сердце, кишечник и селезенку. Биопсия очагов в легких и грудной клетке LJ подтвердит тип гистиоцитоза LJ. Как и предполагалось, они были положительными на JXG.
Следуя находкам и инстинктам друг друга, детский дерматолог Бернард Коэн (слева), детский онколог Элиас Замбидис и детский пульмонолог Джессика Райс успешно диагностировали и вылечили ЛЖ.
Затем Замбидис заказал дополнительные тесты, в том числе полное сканирование тела, которое выявило поражения головного и спинного мозга LJ. Хорошей новостью было то, что в большинстве случаев ЮКГ эти внутренние поражения, как и поражения кожи, являются доброкачественными и со временем проходят самостоятельно. Чтобы быть уверенным, что поражения не содержат более агрессивных мутаций и даже более редкой формы гистиоцитоза, Замбидис также рекомендовал персонализированный генетический анализ узелков в легких LJ. Его инстинкты были верны, поскольку результаты генетического секвенирования выявили мутацию ALK, обнаруживаемую при раке легких.
«Мы не знаем, насколько агрессивна эта ALK-форма гистиоцитоза, но она очень редка, всего три задокументированных случая», — говорит Замбидис.
«Понимание генетики этих опухолей может рассказать нам не только об этой редкой форме JXG, но и помочь нам понять другие типы рака».
Лечение LJ включало кладрибин или 2-CDA, лекарство от лейкемии, обладающее эффективностью против дендритных лейкоцитов, вызывающих ЮКГ. Хотя опухоль на спинном мозге Эл-Джея, скорее всего, исчезнет без какого-либо лечения, Замбидис был обеспокоен.
«Некоторые люди говорят, следите и не трогайте эти опухоли», — говорит Замбидис. «Причина, по которой я этого не сделал в этом случае, заключалась в том, что он явно затрагивал центральную нервную систему, поясничный отдел спинного мозга. Даже доброкачественные опухоли могут нанести ущерб».
Благодаря лечению опухоли LJ «сошли почти на нет», — говорит Алена. «Его иммунная система не очень хороша, но у него хороший аппетит, и его рост и развитие идут по плану».
Алена добавляет: «Я хочу повысить осведомленность о гистиоцитозе среди других родителей, чтобы они не чувствовали себя одинокими или плохими из-за того, что защищают своего ребенка с этим редким заболеванием».
Выводы для педиатров
«Этот случай заставляет задуматься о других пациентах, которые хорошо выглядят», — говорит Райс. «Если мама говорит вам, что ее ребенок периодически учащенно дышит, даже если он не дышит быстро, когда вы его видите, вы должны использовать это как часть своего обследования. У вас должен быть высокий индекс подозрений в отношении чего-то еще».
Замбидис добавляет: «Если там есть другие пациенты, мы хотим, чтобы они пришли сюда, чтобы поработать, чтобы мы могли узнать о них, секвенировать их ДНК и выяснить, какова будет их естественная история. Если мы сможем поймать его на ранней стадии, мы сможем лечить его более эффективно».
Карта жизненного пути Ⓡ — это инструмент оценки личных ценностей и образовательная методология определения ценностей, которые важны, значительны и значимы для вас. Значимые измененияLife Journey Map® – это инструмент измерения ценностей и образовательная методология для влияя на значимые изменения в индивидуальном, групповом и культурном уровне. Вы начинаете с интерактивного образовательного онлайн-опыта, который измеряет 130 различных значений. Из этого задания четыре карты Life Journey Maps® генерируются. Эти карты помогут вам изучить и определить значимые ценности и поведение, которое вы испытываете как:
Значение , не удовольствие, наш главный мотиватор. Наш Поле Это означает, что наши лучшие 34 ценности, определяют уникальный путь развития человека или команды и потенциал для изменять. Значения 90 054 – это неуловимая концепция, которая, как принято считать, влияет на наше поведение, наш выбор, что мотивирует нас и делает нашу жизнь значимой, и чем одна культура отличается от другой. Это вызывает ряд вопросов:
LJMap.com предназначен для того, чтобы помочь вам найти ответы на эти вопросы. Двери в жизненное путешествие Карта® Существует три различных уровня прохождения Life Journey Map®. 1) myValues — ваш путь к составлению Карты жизненного пути® ценности рейтинг. 2) myMaps — это дверь к вашим четырем картам Life Journey Maps® и 130 определений значений. 3) ccMaps — это квалифицированный тренер/консультант дверь на Life Journey Map® программное обеспечение:
2) Требуется, чтобы каждый пользователь просмотрел и подтвердил LJMap соглашение о раскрытии информации до начала. 3) После завершения ранжирования значений пользователя и его приглашения тренер получает бесплатный отчет по электронной почте идентификация шести пользователей значения приоритета. 4) Завершено значения ранжирования приобретенный по приглашению тренер/консультант. Подробные значения ранжирования доступны в Интернете. в виде таблицы данных или с помощью индивидуальных или групповых карт Life Journey Maps®, которые можно распечатать.Контакт:
| Значения@Рука Инструменты Скотта Бристола,
практика и теория использования Life Journey Map® для осуществления значимых изменений. Резюме: «Почему ценности Материя»Инструменты
Практика
Теория
|
Вы начинаете это путешествие, участвуя в онлайн-интерактивном образовательном опыте, оценивающем 130 различных значений. Это займет 20-40 минут. По завершении вам будут отправлены по электронной почте 6 основных значений приоритета. 
как представлено тремя различными вариантами входа выше.
