Как человечество побеждало смерть
Эпидемия оспы: ужас Средних вековЭто единственная полностью истребленная инфекционная болезнь. Точно неизвестно, как и когда этот вирус начал терзать людей, но очевидно, что не меньше нескольких тысячелетий назад. Первое время оспа накатывала эпидемиями, но уже в Средние века прописалась среди людей на постоянной основе. Только в Европе от нее умирало по 1,5 миллиона человек в год.
Человек переносит заболевание единожды, а затем у него вырабатывается невосприимчивость к нему. Этот факт заметили в Индии в VIII веке и начали практиковать вариоляцию — заражали здоровых от больных легкой формой: втирали гной из пузырьков в кожу, в нос. В Европу вариоляцию привезли в XVIII веке. Но, во-первых, эта прививка была опасной: от нее умирал каждый пятидесятый пациент. Во-вторых, заражая людей настоящим вирусом, врачи сами поддерживали очаги болезни.
14 мая 1796 года английский врач Эдуард Дженнер втер в два надреза на коже восьмилетнего мальчика Джеймса Фипса содержимое пузырьков с руки крестьянки Сары Нельме.
Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер — от латинского vacca, «корова». Окончательный план уничтожения оспы в мире разработали советские медики, а приняли его на ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1967 году. К тому времени очаги оспы оставались в Африке, Азии и нескольких странах Латинской Америки. Для начала провакцинировали максимально возможное количество людей. А затем начали искать и подавлять единичные очаги болезни. В Индонезии платили 5000 рупий каждому, кто приведет больного к врачам. В Индии за это давали 1000 рупий, что в несколько раз больше месячного заработка крестьянина. В Африке американцы провели операцию «Крокодил»: сто мобильных бригад на вертолетах носились по глухим местам, как скорая помощь.
У заболевания две основных формы: бубонная и легочная. При первой поражаются лимфатические узлы, при второй — легкие. Без лечения через несколько дней начинается лихорадка, сепсис, в большинстве случаев наступает смерть.
Планета пережила три пандемии чумы: «юстинианову» 551−580 годов, «черную смерть» 1346−1353 годов и пандемию конца XIX — начала XX века. Периодически вспыхивали и локальные эпидемии. С болезнью боролись карантином и — в позднюю добактериальную эпоху — дезинфекцией жилищ карболкой.
Первую вакцину в конце XIX века создал Владимир Хавкин. Она использовалась десятками миллионов доз по всему миру вплоть до 1940-х. В отличие от вакцины против оспы, она не способна истребить болезнь — лишь снизить заболеваемость в 2−5 раз, а смертность в 10. Настоящее лечение появилось только после Второй мировой войны, когда советские медики применили свежеизобретенный стрептомицин при ликвидации чумы в Маньчжурии в 1945—1947 годах.
Сейчас против чумы применяют все тот же стрептомицин, а население в очагах иммунизируют живой вакциной, разработанной в 1930-е годы. Сегодня ежегодно регистрируется до 2,5 тыс. случаев чумы. Смертность — 5−10%. Уже несколько десятков лет нет ни эпидемий, ни крупных вспышек.
Пандемия холеры — болезни грязных рукЕе еще называют болезнью немытых рук, поскольку вирус попадает в организм с зараженной водой или через контакт с выделениями больных. Болезнь часто не развивается вообще, но в 20% случаев зараженные люди страдают поносом, рвотой, обезвоживанием.
Болезнь была страшной. Во время третьей пандемии холеры в России в 1848 году, по официальной статистике, отмечено 1 772 439 случаев, из которых 690 150 смертельных. Вспыхивали холерные бунты, когда испуганные люди сжигали больницы, считая врачей отравителями.
До появления антибиотиков серьезного лечения холеры не существовало, но Владимир Хавкин в 1892 году создал в Париже вакцину из прогретых бактерий.
Испытал он ее на себе и троих друзьях, народовольцах-эмигрантах. Массовое исследование он проводил в Индии, где добился снижения смертности на 72%. Теперь в Бомбее есть Институт Хавкина. А вакцина, правда уже нового поколения, до сих пор предлагается ВОЗ как основное средство против холеры в ее очагах.
Сегодня ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч случаев холеры в эндемических очагах. В 2010 году больше всего заболевших было в Африке и на Гаити. Смертность — 1,2% — значительно ниже, чем век назад, и это заслуга антибиотиков. Тем не менее главное — профилактика и гигиена.
Эта болезнь всегда внушала людям ужас. И обращались с зараженными соответственно: с раннего Средневековья запирали в лепрозории, которых в Европе были десятки тысяч, заставляли извещать о себе колокольчиком и трещоткой, убивали во времена Крестовых походов, кастрировали.
Бактерию открыл норвежский врач Герхард Хансен в 1873 году.
Ее долго не могли культивировать вне человека, а это было нужно, чтобы найти лечение. Справиться с инфекцией удалось с помощью антибиотиков. В 1940-е появился дапсон, а в 1960-е — рифампицин и клофазимин. Эти три препарата и сейчас входят в курс лечения.
Сегодня, по статистике ВОЗ, лепрой болеют в основном в Индии, Бразилии, Индонезии, Танзании. В прошлом году было поражено 182 тыс. человек. Ежегодно это число уменьшается. Для сравнения: еще в 1985-м проказой болели больше пяти миллионов.
Полиомиелит: болезнь, искалечившая тысячи людей
Болезнь вызывает маленький вирус Poliovirus hominis, который инфицирует кишечник, а в редких случаях проникает в кровь и оттуда в спинной мозг. Такое развитие вызывает паралич и часто смерть. Болеют чаще всего дети. Полиомиелит — парадоксальная болезнь. Она настигла развитые страны по причине хорошей гигиены. Вообще, о серьезных эпидемиях полиомиелита не слышали до XX века. Причина в том, что в слаборазвитых странах дети из-за антисанитарии в грудном возрасте получают инфекцию, но в то же самое время получают и антитела к ней с молоком матери.
По США, к примеру, прокатилось несколько эпидемий: в 1916 году заболели 27 тыс. человек, детей и взрослых. Только в Нью-Йорке смертельных случаев насчитали больше двух тысяч. А во время эпидемии 1921 года заболел будущий президент Рузвельт, оставшийся после этого на всю жизнь калекой. Болезнь Рузвельта положила начало борьбе с полиомиелитом. Он вкладывал свои средства в исследования и клиники, а в 30-е годы народная любовь к нему организовалась в так называемый марш десятицентовиков: сотни тысяч людей присылали ему конверты с монетами и так собрали миллионы долларов на вирусологию.
Первую вакцину создал в 1950 году Джонас Солк. Она была очень дорогой, потому что в качестве сырья использовались почки обезьян — на миллион доз вакцины требовалось 1500 обезьян. Тем не менее к 1956 году ею привили 60 миллионов детей, уморив 200 тысяч обезьян.
Примерно в это же время ученый Альберт Сабин изготовил живую вакцину, не требовавшую убийства животных в таких количествах. В США очень долго не решались ее использовать: все-таки живой вирус. Тогда Сабин передал штаммы в СССР, где специалисты Смородинцев и Чумаков быстро наладили испытания и выпуск вакцины. Проверяли на себе, своих детях, внуках и внуках друзей. В 1959—1961 годах в Советском Союзе привили 90 миллионов детей и подростков. Полиомиелит в СССР исчез как явление, остались единичные случаи. С тех пор вакцины истребляют болезнь по всему миру.
Сегодня полиомиелит эндемичен для некоторых стран Африки и Азии. В 1988 году ВОЗ приняла программу борьбы с болезнью и к 2001 году сократила число случаев с 350 тысяч до полутора тысяч в год.
История эпидемий и пандемий | Кармолис
С греческого языка «эпидемия» переводится как «повальная болезнь среди народа», термин подразумевал жителей только одной страны.
«Пандемия» переводится как «весь народ», подразумевая распространение болезни среди большого количества стран или даже в мировом масштабе.
В XXI-м веке мир уже пережил несколько пандемий, а само явление тотального распространения инфекции существовало, вероятно, всю историю человечества.
Об эпидемиях и пандемиях древности до наших дней дошло не так много информации, однако современная наука постоянно расширяет эти знания. Важную роль в таких открытиях играют археологи – их находки помогают установить даже пути распространения болезней и уточнить возбудитель.
Самая древняя эпидемияАрхеологи датируют эту находку примерно 5 000 г. до н.э. – на северо-востоке Китая сохранились постройки, в которых изолировались заболевшие люди и которые быстро становились кладбищами. Эпидемия распространялась так стремительно, что хоронить умерших было некогда и, похоже, некому – болезнь несла опасность людям всех возрастов, и кто мог, покидали эту местность. До сих пор неизвестно, что за болезнь опустошила целый регион Поднебесной.
Чума, оказавшаяся не чумой
В дошедших до наших дней сведениях таких эпидемий несколько – когда по привычке смертоносные инфекции назывались «чумой». Эти эпидемии даже получили имена собственные – чума Фукидида, чума Антонина.
Чума Фукидида разразилась в Афинах с 431 по 427 г. до н.э. и началась во время Пелопонесской войны, когда Афины были наводнены беженцами. Та чума унесла более 30 тысяч жизней, об этой трагедии подробно рассказал историк Фукидид, который и сам перенёс болезнь, но выжил. Позже наука пришла к выводу, что причиной эпидемии стала не чума, а корь и тиф.
Чума Антонина (160-180 годы н.э.) названа именем императора Марка Аврелия Антонина – эпидемия началась во время его правления и унесла его жизнь. В Рим инфекция проникла с армией, вернувшейся с Ближнего Востока. Хотя греческий врач Гален оставил подробные записи об этой вспышке, точно определить причину невозможно до сих пор. Скорее всего, возбудителем были оспа или корь. Чума Антонина унесла пять миллионов человек и завершила «золотой век» Римской империи.
Закат Византии
Юстинианова чума – пандемия, свирепствовавшая в виде отдельных вспышек в течение двух веков на территории Византии и всего «цивилизованного мира» тех времён. В результате повальной заболеваемости Византия ослабла, политические амбиции императора Юстиниана I по объединению Восточной и Западной Римских империй не могли воплотиться, а панические настроения, царившие во время эпидемии, способствовали распространению христианства.
Считается, что этой пандемией Европа «обязана» Египту или Эфиопии – инфекция проникла в Константинополь вместе с заражённым зерном. Современные учёные подтвердили, что та страшная пандемия была вызвана бубонной чумой.
«Чёрная смерть» в Средние века
Чума «навещала» мир и в Средние века. Исток эпидемии был в Китае и Индии, она охватила всю Азию, Северную Африку и смогла добраться до Гренландии! Болезнь унесла половину населения Италии, В Лондоне умирали девять из десяти человек, Германия потеряла более миллиона жителей.
Пик эпидемии пришёлся на 1346–1353 годы, а потери всей Европы от чумы – страшно даже представить – доходили до 60% населения! Считается, что чума проникла в Европу по Великому Шёлковому пути с торговцами и с активно перемещающимися войсками.
«Немногие избегнут оспы и любви»
Эта поговорка появилась в Германии в XV-м веке после того, как практически каждый европеец переболел оспой, и болезнь даже стала чем-то привычным в жизни людей. Первые из ранее зафиксированных эпидемий оспы датируются IV веком, и с тех пор вспышки болезни отмечались постоянно.
Оспа регулярно «наполняла кладбища покойниками, терзая страхом всех тех, которые ещё не болели ею». В Европе каждый восьмой заболевший умирал. Вплоть до XX века оспа ежегодно уносила порядка 1,5 миллионов человек.
Российская империя с 1610 года тоже теряла людей от оспы! Первую в стране прививку сделали в 1768 году Екатерине II – для примера подданным. Российский дворянский род Оспенных начался с простого мальчика Александра Маркова, который получил вторую фамилию (Оспенный) и дворянский титул за то, что с его руки был взят материал для прививки императрице.
С 1815 года оспопрививательный комитет следил за подготовкой специалистов и за тем, чтобы все, особенно дети, обязательно прививались.
Загадочный «мор»
В XVI веке в Новой Испании (Мексике) от таинственной болезни коколицтли умерло до 15 из 22 миллионов местных жителей. Симптомами «великого мора» были высокая температура, кровотечения, галлюцинации, язвы и головная боль. Ацтеки умирали очень быстро, а европейцы заражались редко, и болезнь у них протекала в лёгкой форме.
Коколицтли практически уничтожила ацтеков и помогла испанцам завоевать земли. Современные исследователи выявили в ДНК скелетов следы бактерии Salmonella enterica, кишечной инфекции, и полагают, что болезнь привезли в Америку испанцы.
Окончательному краху цивилизации инков и ацтеков поспособствовала «американская чума» – целая серия эпидемий от инфекций, завезённых европейцами.
7 раз за неполных 200 лет
Так часто «гостила» холера ещё сравнительно недавно – с XIX века.
Известность же болезнь приобрела ещё во времена Гиппократа. Первая из семи холерных пандемий стартовала в 1816 году, а седьмая была практически «вчера» – с 1961 по 1975 г.г.!
Учёные считают, что первую пандемию спровоцировали природные катаклизмы – извержения вулкана, «год без лета» с бурями и дождями, повлекший неурожай и голод. Остановить болезнь тоже помогла природа – аномальный холод, повлиявший на распространение холерного вибриона.
Передышка оказалась недолгой, и новые пандемии холеры сотрясали мир. В России самый пик пришёлся на 1830-1831 г.г., когда заболело около полумиллиона человек! Распространению болезни, как часто бывало, способствовали иноземные купцы и солдаты, побывавшие в заражённых странах.
Следующие вспышки холеры (а вибрион неустанно мутировал и становился более стойким к окружающей среде) были даже масштабнее первых, мир потерял сотни миллионов жизней. Кстати, и сегодня некоторые страны представляют опасность распространения холеры!
«Помрачение сознания»
Так переводится с древнегреческого ещё одна мировая напасть – тиф, объединяющий несколько инфекций (сыпной, брюшной и возвратный).
Сознание, омрачённое жаром, лихорадкой, интоксикацией, галлюцинациями, чаще наблюдалось при брюшном и возвратном тифе. Все три вида инфекции основательно «потрепали» человечество, а антисанитарные условия, особенно характерные для периода войн, способствовали высокой смертности среди заболевших.
Беспощадная «испанка»
«Испанка» стала, вероятно, самой массовой пандемией гриппа в истории человечества. В 1918—1919 годах за 18 месяцев умерло около 100 миллионов человек (5% населения Земли!). Переболели испанским гриппом до 30% людей. Эпидемия началась в конце Первой мировой войны и быстро затмила боевые действия по масштабу жертв!
Болезнь проявилась в августе 1918 года сразу в нескольких портовых городах – в Бостоне (США), Бресте (Франция) и Фритауне (Сьерра-Леоне). Корабли и поезда быстро разнесли вирус по всему миру – заболело 550 миллионов человек (примерно треть мирового населения)!
Очередной «подарок» из Азии
Пандемия «азиатского» гриппа уничтожила более двух миллионов человек по всему миру! Началась она в 1957 году в провинции Гуйчжоу, а за несколько месяцев грипп распространился по всему Китаю, США, Индии, Австралии, Филиппинам, Великобритании и континентальной Европе.
Против этого вида гриппа была разработана вакцина, но за следующие 10 лет вирус мутировал, и в 1968 году началась новая пандемия! Грипп назвали «гонконгским» по первым зарегистрированным случаям заражения, однако всего за три месяца вирус распространился по всему миру.
«Птичий» грипп
О заболевании птиц гриппом было известно с XIX века, однако первый случай заражения человека штаммом H5N1 зафиксировали в Гонконге только 1997 году. Вакцинация, личная гигиена и карантинные меры сделали своё дело: по данным ВОЗ, с февраля 2003 года по февраль 2008 года только 227 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа стали смертельными.
«Свиной» грипп, 2009−2010 гг.
Вирус гриппа A(h2N1) также охватил практически всю планету и унёс почти 600 000 жизней, став одной из самых смертоносных пандемий XXI века!
Спасает природа
Рано или поздно, но людям удавалось справиться с большинством болезней. Интересно, что многие эпидемии, несмотря на различных возбудителей, роднит один и тот же подход в защите от них.
Тысячелетиями люди спасались от болезней при помощи растений – и весьма успешно!
Со времён Шумерской цивилизации известны антисептические свойства тимьяна. В Римской империи при эпидемиях принимали ванны с тимьяном, а на Руси в более поздние времена пучки тимьяна бросали в костры и окуривали целые территории для защиты от инфекций.
Нострадамус, будучи «чумным доктором», изобрёл «розовые пилюли» для защиты дыхания. Эти пилюли помогли остановить чуму в нескольких городах! Основу лекарства составляли розовые лепестки, к которым добавлялись гвоздика, аир, ирис, алоэ, молодые побеги кипариса. Такая смесь богата эфирными маслами, алкалоидами, фитонцидами, витаминами, оказывает антибактериальное, иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. Пилюли Нострадамуса значительно снижали шансы заболеть и помогли сохранить множество жизней!
Вы видели венецианскую маску, напоминающую клюв птицы? В Средние века такие маски носили врачи, посещавшие больных чумой. Это изобретение приписывают французскому доктору Шарлю де Лорме.
Маска изготавливалась из кожи, глаза защищались вставками из стекла, «клюв» заполнялся материей, пропитанной эфирными маслами или настоями трав. Особым почётом пользовались роза, гвоздика, мята, мирт.
Современная наука подтвердила многие выводы врачей Античности в части свойств лекарственных растений и их эфирных масел – противовоспалительных, антисептических, укрепляющих иммунитет. Но ещё раньше всё богатство свойств растений оценили монахи ордена кармелитов – признанные лекари и аптекари Средневековья. В 1611 году появилась первая запись рецепта «кармелитской воды», включающая анис, гвоздику, коричник китайский, лаванду, лимон, мелиссу, мускатный орех, мяту, тимьян, шалфей.
Столетиями рецепт хранился в тайне. В XIX веке кармелиты передали рецепт официальной медицине – «кармелитская вода» появилась в Государственных Фармакопеях Европы, в 1880 году – России. С 1953 года рецепт принадлежит австрийской компании «Д-р А. и Л. Шмидгалл» – фармацевтическому холдингу, выпускающему натуральные препараты под брендом «Кармолис».
Сегодня рецепт «кармелитской воды» бережно сохранён в натуральном препарате Кармолис Капли и его «твёрдой» форме – Кармолис Леденцах. Все свойства эфирных масел тех же лекарственных растений (особенно поддерживающие иммунитет) очень актуальны в современной жизни – ведь эпидемии и пандемии никто не в силах отменить!
Незримые жнецы. Четыре болезни, бравшие города штурмом
Чума: зараза зараз
Именно так — зараза — и переводится с латыни слово pestis — «фамилия», которую носит чумная палочка, Yersinia pestis. Вызываемая ей болезнь еще с античных времен выкашивала людей сотнями тысяч. Самая крупная волна чумы, Черная смерть, прокатилась по Азии, Гренландии, Европе и Северной Африке в середине XIV века: из природного очага в пустыне Гоби монгольские конники и торговцы передали эстафетную чумную палочку в Китай и Индию. Оттуда чума проникла в Европу, где убила десятки миллионов человек. В Средние века никто не догадывался о том, что такая форма жизни, как бактерия, вообще существует, и тем более не знал, как лечить чуму и прививать от нее.
А сама бактерия, Yersinia pestis, была открыта только в 1894 году.
Считается, что болезнь досталась людям от крыс, а переносили ее блохи, которые в Средневековье водились и у грызунов, и у придворных дам. Сначала развивалась бубонная чума: бактерии по лимфатическим сосудам попадали в ближайший лимфоузел, который воспалялся и разрастался, образуя бубон. Сильнее всего страдали шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. На поздних стадиях чумная палочка попадала в легкие — возникала легочная чума. Размножение в легких позволяло бактериям быстро передаваться между людьми. И наконец, когда палочки добирались до кровеносных сосудов, развивалась септическая чума — самая опасная и чаще всего летальная.
«Чумная» маска, которую надевали врачи во времена эпидемий. Фото: Wellcome Collection / CC BY 4.0Средневековые врачи при встрече с чумой оказались бессильны. Чумные доктора в пропитанных воском плащах и масках не знали, как бороться с болезнью, и боялись ее. Лечение сводилось в основном к прокалыванию и прижиганию бубонов, но в ход шли и экзотические средства — вроде смеси золота и рубленых изумрудов, магических ритуалов и окуривания больных дымом сильно пахнущих трав.
Конечно, это не помогало. Тем не менее чума стала первой формой болезни, которую смогли вылечить благодаря убитой вакцине (т.е. использовали уже мертвые бактерии в качестве «тренировочного стенда» для иммунитета), созданной Владимиром Хавкиным в начале ХХ века, а затем и вакцине живой, которую разработала и испытала на себе советский бактериолог Магдалина Покровская.
Сейчас все три вида чумы поддаются лечению, но остаются смертельно опасными, поскольку распознаются не сразу, особенно в тех районах, где мало диагностических лабораторий. Заразиться ими можно, например, в некоторых странах Африки. При этом известно несколько сценариев, при которых палочка может попасть в организм человека. Среди них — не только контакт с зараженными грызунами или людьми, но также поедание мяса зараженных верблюдов или общение с кошками, съевшими зараженных грызунов.
Холера: болезнь грязных рук
«Холера тебя забери!» — столь же распространенное в литературе ругательство, сколь и когда-то болезнь, которая стала причиной его появления.
Холера поражала жителей США, России, Японии и других стран, а в европейской истории известно семь крупных пандемий, унесших миллионы жизней: от первой, которая началась в 1817 году, до седьмой, случившейся в 70-х годах ХХ века. В Античности и Средневековье холера локализовалась в основном на Индийском субконтиненте и была не так активна в Европе. Считается, что в Европу Нового времени попал уже мутировавший холерный вибрион, который и стал причиной массовой гибели людей.
Болезнь проявляется в виде целого комплекса симптомов: вялость кожи, контактный дерматит, тахикардия, исчезновение голоса, постоянная жажда, слабость в мышцах, озноб, судороги, диарея и одышка. Все это — дело рук не самой бактерии, а ее токсинов, который она вырабатывает, размножаясь на стенках тонкого отдела кишечника. Основной токсин проникает в клетки кишечника и заставляет их секретировать наружу воду и ионы. Второй токсин действует на белки, скрепляющие друг с другом клетки стенки кишечника. Он нарушает прочность их связывания, и стенка начинает буквально протекать: вода устремляется из организма в просвет кишечника, а затем наружу.
Опасность заключается в том, что на начальных этапах действия токсина холера неотличима от обычной острой диареи. Без должного лечения наступает тяжелое обезвоживание, и возможен летальный исход.
Еще в XIX веке источником холеры считался «плохой воздух». Ситуация изменилась благодаря англичанину Джону Сноу (и он, в отличие от другого, гораздо более известного в последние годы Джона Сноу, что-то явно знал!). Во время вспышки холеры в Лондоне в 1854 году он составил карту, на которой отметил случаи заболевания, и выяснил, что больных объединяло использование воды из одного и того же колодца. Люди на соседних улицах, употреблявшие другую воду, болели гораздо реже. Так стало понятно, что холерный вибрион переносится в основном грязной водой, а также фекалиями зараженных организмов, через которые бактерия может попасть в воду.
Сейчас болезнь распространена в Юго-Восточной Азии, Индии, Африке и Латинской Америке, где микроочаги холеры вспыхивают в течение всего года. По данным ВОЗ, каждый год заражаются 1,3—4,0 миллиона человек, из которых погибают от 21 до 143 тысяч.
Лепра: болезнь нечистых
Крымская, финикийская, или скорбная, болезнь, хансениаз, ленивая смерть, недуг Лазаря, хронический гранулематоз — все это лепра, или проказа, с которой человечество борется сотни лет. Сначала болезнь поражает покровы — они отмирают и внутрь попадают возбудители других инфекций, вызывающие уже разрушение мышц, костей и внутренних органов. Проказа убила бесчисленное количество людей, особенно в Европе XII—XIV веков, позже передав пандемическую эстафету бубонной чуме. В средневековой Европе было более 19 тысяч лепрозориев, куда людей отправляли умирать, устроив им символические похороны. Больной с уродливыми наростами на лице и теле мог выходить за ворота только с колокольчиком, бродя неподалеку от изолятора в надежде на милостыню.
Звонок нужен был не только для того, чтобы прохожие успели в ужасе разбежаться: прокаженные зачастую не могли попросить о помощи вслух, а позже недуг лишал их не только голоса, но и ушей, носа и пальцев на руках и ногах.
В 1873 году врач Герхард Хансен открыл возбудителя заболевания — микобактерию Mycobacterium leprae. Этот микроорганизм является облигатным внутриклеточным паразитом, то есть не может вести свободный образ жизни. В связи с этим большая часть его генома неактивна — 40% генов превратились в нерабочие псевдогены. А в 2008 году оказалось, что у него есть близкий родственник — Mycobacterium lepromatosis, который вызывает одну из самых тяжелых форм болезни (диффузная лепроматозная проказа, или лепра святого Лазаря). Разницу между двумя родственниками обнаружить непросто: их геном отличается единичными нуклеотидами. Однако ученые полагают, что разделились эти два вида очень давно — около 10 миллионов лет назад (еще до того, как древние люди перешли к прямохождению).
То есть проказа буквально сопровождала человека в течение всей его истории.
По данным ВОЗ, лепра до сих пор не побеждена: это подтверждают и ежегодные случаи заражения, и отдельные очаги в природе — например, группа прокаженных красных белок, обнаруженных в 2016 году в Великобритании. Однако у людей болезнь успешно лечится антибиотиками, так как ленивые бактерии никакого механизма сопротивления к ним не выработали. Сейчас для того, чтобы заразиться, нужно едва ли не целыми днями обнимать прокаженного. Но это не повод терять бдительность: с момента заражения до проявления первых симптомов могут пройти и месяцы, и десятки лет. А выявить лепру на ранней стадии почти невозможно, поскольку слабость и сонливость любой человек скорее спишет на переутомление, чем на грозную болезнь с анамнезом длиной больше семисот лет.
Оспа: побежденная и воскрешенная наукой
Оспа — первая и единственная в истории вирусная болезнь, которую удалось победить с помощью вакцинирования: последний случай заражения произошел в Сомали в 1977 году.
Натуральная оспа известна более двух тысяч лет, и за это время болезнь унесла жизни десятков миллионов человек. Известны несколько форм оспы, среди которых самая страшная — черная. Она характеризуется не только вздутиями на коже, но и кровоизлияниями. Гематомы под кожей выглядят черными, отсюда и название разновидности болезни. Такая оспа часто становилась смертельной из-за кровоизлияний во внутренних органах. Она стала причиной нескольких эпидемий: в IV веке вирус нанес удар по Китаю, через два века — по Корее, а еще через два — по Японии. Из Азии вместе с арабами оспа попала в Индию, Персию и Сирию, а к XV веку добралась до Испании, Италии и Франции, и для европейцев настали действительно черные времена.
За три века оспа убила, по разным оценкам, от 400 до 800 тысяч европейцев, две трети американских индейцев и 200 тысяч мексиканских.
Жизнь на фоне смерти от неизлечимого и уродующего недуга стала такой привычной, что во Франции, население которой оспа существенно проредила в 1577 и 1586 годах, по шрамам опознавали преступников, а модницы скрывали оспины под плотным слоем белил. Последняя эпидемия оспы нанесла удар по Европе в 1871—1873 годах, несмотря на вакцину, которую Эдвард Дженнер получил еще в 1798 году.
О победе над оспой ВОЗ заявила в 1980 году. Однако вирус не исчез бесследно: не так давно биологам удалось воскресить один из «вымерших» вирусов — вирус лошадиной оспы. Лошадиная оспа легко переносится человеком, но где гарантия, что никто не реконструирует таким образом натуральную оспу?
О том, каковы шансы людей на спасение в борьбе со смертельно опасными болезнями, расскажет новый трехсерийный проект Discovery Channel «Вирусы», посвященный оспе, гриппу и Эболе: зрители увидят, как человечество сотни лет сражалось с невидимыми врагами и что может случиться, если они нанесут новый удар.
Арина Карельская
Чумовая история: какую пользу человечество извлекло из эпидемий прошлого :: РБК Тренды
Сложно представить наш мир без эпидемий.
Религиозные расколы, разрушение крепостничества, колониальные завоевания — так или иначе страшные болезни влияли на всё. И позитивных последствий здесь не меньше, чем негативных
Охватившая весь мир эпидемия коронавируса COVID-19 потребовала большого напряжения от множества людей ради борьбы с ней. Врачи ежедневно занимаются лечением зараженных, ученые спешно разрабатывают тесты и продолжают поиски вакцины, чиновники и предприниматели ломают голову над выбором стратегий, позволяющих одновременно обеспечить изоляцию большого числа людей и сохранить экономические связи в обществе.
Но есть и те, кто прямо сейчас занимаются предвидением будущего, которое наступит, после того как коронавирус отступит. Общее место — мысль о том, что мир изменится после эпидемии — как это нередко случалось в прошлые века.
«Триумф смерти».
Питер Брейгель-старший, ок. 1562 года
(Фото: Wikipedia)
Вспышки смертельных болезней, безусловно, оказывали на человеческие сообщества большое влияние, и оно не сводилось к одним только открытиям и изобретениям в области медицины; эпидемии влияли на политику, экономику, культуру. Даже само слово «чума» превратилось в артефакт политической культуры — люди стали использовать его для стигматизации идеологических оппонентов, называя чумой, например, коммунистические или фашистские идеи. Тем самым им априори давалась негативная оценка, ведь чума — это то, в чем по определению не может быть ничего приемлемого.
Альтернативное прошлое
Эпидемии оказывали и непосредственное влияние на развитие истории.
Мы не знаем, как повернулись бы потом события, если бы Перикл, один из отцов-основателей афинской демократии, не умер от «фукидидовой» чумы в ходе Пелопоннесской войны в 429 году до н.э. и если бы чума не уносила в могилу монархов и претендентов на престол в Средние века. Уже ближе к нашим дням — если бы президент США Вудро Вильсон не переболел испанским гриппом во время Парижской мирной конференции в 1919 году и не уступил ввиду ослабления организма требованиям французов об отделении от Германии ряда областей, Германия, возможно, не была бы охвачена после этого духом реванша, который и привел к катастрофической Второй мировой.
На Руси могла бы не возвыситься Москва, если бы не умерло семейство Симеона Гордого, в результате чего князем стал его племянник Дмитрий, названный впоследствии Донским, и если бы не обнищали другие города во время чумы 1347–53 годов, в то время как в Москве уже тогда была создана сильная система застав, которая помогла организовать карантин.
Считается, что благодаря этому столице Московского княжества удалось избежать массового мора.
Не английский, а диалект французского мог бы стать мировым языком — только после эпидемий начала XIV века английский язык, практически не используемый потомками нормандских завоевателей, был возвращен в вымершие города переселенцами из деревень, меньше затронутых чумой.
«Искушение святого Антония». Приписывается Питеру Гюйсу, 1547 год (Фото: The Metropolitan Museum of Art)
Именно близостью чумных очагов папа Павел III в XVI веке объяснил перенос заседаний Тридентского собора из собственно Тридента, что в Южном Тироле, в Болонью, ближе к Риму.
Если бы не это обстоятельство, императору Священной Римской империи Карлу V, скорее всего, удалось бы настоять на реформах в католической церкви. Однако на своей территории папский престол отстоял свою власть, тем самым окончательно оформив разрыв католиков с протестантами, что имело, как известно, величайшие последствия.
Смертельное оружие
Чума, возможно, нашла «применение», если можно так выразиться, и в военном деле: существует легенда о том, что зараженные бациллой трупы перебрасывались метательными машинами при осаде городов и замков. В европейской историографии эта легенда известна со слов некоего Габриэля де Мюссе из Пьяченцы, сообщившего, что именно так татарское войско брало Каффу (Феодосию) в 1346 году:
«Город забросали горами мертвецов, и христианам некуда было убежать и некуда было спрятаться от такого несчастья…»
Было ли это непосредственной причиной проникновения чумы в Европу на кораблях бежавших генуэзцев — современные ученые сомневаются.
Но это тем не менее первый так подробно задокументированный факт биологической войны, и большинство историков считают его правдоподобным. К слову: татарам взять Каффу тогда все равно не удалось, и других аналогичных рассказов нет, но одна только мысль о биологических атаках пугает людей до сих пор.
Болезни оказали огромное влияние и на колониальные процессы Нового времени. Аборигены обеих Америк, Азии, Полинезии не имели иммунитета к заболеваниям, привычным для европейцев, так как у них отсутствовал такой же, как у европейцев, домашний скот — переносчик инфекций. Когда в начале XVI века до государства инков докатилась черная оспа, завезенная на Карибские острова европейцами, стремительно умерли, по разным оценкам, несколько сотен тысяч человек, включая верховного правителя Уайну Капака. Его смерть в 1525 году вызвала еще и гражданскую войну между наследниками, и к моменту прибытия отряда Франсиско Писарро инки были уже значительно ослаблены и дезориентированы потерями от болезни и войны.
Смерть, душащая жертву чумы. Автор неизвестен, XIV век (Фото: Heritage Images / FOTODOM)
Эпидемия оспы, а затем брюшного тифа прикончили многомиллионную цивилизацию ацтеков — их столица Теночтитлан только за один 1520 год потеряла почти половину населения. Похожим образом болезни действовали и на североамериканских индейцев и население островов Тихого океана: корь, грипп, оспа вели к экстремально быстрой депопуляции аборигенов и облегчали завоевание новых территорий. В конце XIX века эпидемии холеры и тифа сделали Тунис легкой добычей для французов.
К 1763 году относится известный случай попытки намеренного заражения индейцев оттава, осадивших форт Питт, одеялами от оспенных больных. Так же как и в случае с осадой Каффы, неизвестно достоверно, стала ли именно эта акция причиной вспышки болезни (оспа время от времени вообще возникала среди индейских племен), но эти одеяла американцам припоминают до сих пор.
Прививка для открытий
Оказывая ситуативно крайне негативный эффект, эпидемии нередко приводили к последствиям, которые мы бы оценили скорее как позитивные — то, что в английском называют «серебряной подкладкой» (silver lining). В первую очередь это, конечно, развитие медицины и гигиены. При вспышках чумы в XIII—XIV веках впервые появились врачебные осмотры на дому, выделение для зараженных чумой отдельных палат и госпиталей, карантин для прибывающих в город. В дальнейшем борьба с болезнью привела к идеям регулярной уборки улиц, очистки воды, создания постоянных служб здравоохранения и так далее. Важно, что начали развиваться именно светские медицинские институты, в то время как раньше забота о душе и теле была в основном церковной прерогативой.
«Паломничество Компании распятия в Лорето по случаю чумы 1523 года». Джованни дель Леоне, первая половина XVI века (Фото: Heritage Images / FOTODOM)
Благодаря вспышке малярии в Ватикане в 1623 году (умерли 38 высших иерархов церкви, переболел папа Урбан VIII) у нас появился хинин — папа объявил о поиске лекарства, и его нашли в Перу иезуитские миссионеры. Снадобье из коры хинного дерева поначалу и называлось «порошком иезуитов». Хинин стал ценнейшим продуктом, и за контроль над территориями, где его добывали, велись войны. Кстати, Оливер Кромвель, не доверявший католикам, в свое время принимать хинин отказался и в 1658 году благополучно от малярии скончался.
Позже оспа обогатила медицину идеей массовой вакцинации. Хотя сам этот принцип был известен еще древним китайцам, перенимание его европейцами заняло столетия — но с 1853 года в Великобритании прививки были объявлены обязательными с трех месяцев.
Любая эпидемия вплоть до наших дней приводит к мобилизации и улучшению систем здравоохранения, созданию новых структур. В 1930-х, например, после вспышки орнитоза («попугайной лихорадки», распространившейся от экзотических птиц) гигиеническую лабораторию в США, где ученые искали вакцину, преобразовали в Национальный институт здравоохранения. А несколько лет назад после эпидемии лихорадки Эбола аналогичный институт появился в Либерии.
Возрождение после мора
В Англии во время вспышки чумы 1348 года вымерло до трети населения; нехватка рабочих рук привела к взлету расценок на труд, и король Эдуард III издает «Ордонанс о рабочих и слугах», согласно которому работники обязывались наниматься за ту же плату, что и до чумы, равно как и ремесленникам, торговцам и содержателям харчевен запрещалось взвинчивать цены, а феодалам — платить больше обычного.
Сцена чумы справа, человек слева, держащий факел, освещающий часть сцены слева, больные люди справа. Маркантонио Раймонди, гравюра, ок. 1515–16 года (Фото: The Metropolitan Museum of Art)
Через 500 лет Карл Маркс назовет этот акт началом «эксплуататорского» и «враждебного рабочему» законодательства — враждебный или нет, но он стал первым в череде законов, регулирующих отношения работников и нанимателей. Уже в 1351 году английский статут «О рабочих» детально расписывал, кому за какую работу сколько положено брать платы, а также тонкости найма, и в целом можно сказать, что именно «черная смерть» положила начало формированию трудового законодательства.
Законы эти были непопулярны у народа, так что по тем же причинам чума, получается, стала и экономической предпосылкой для нарастания классовых разногласий, непосредственно приведших к восстанию Уота Тайлера в 1381 году и в исторической перспективе — к развитию социалистических идей. Аналогичные процессы протекали и в других европейских странах.
Но экономические последствия чумы не сводились к одним только вопросам найма. Депопуляция вынужденно привела к повышению производительности труда и эффективности экономики, повысила капиталоемкость сельского хозяйства. Несмотря на ограничительные законы, стоимость труда все равно росла — даже многие землевладельцы нелегально платили работникам дополнительные деньги в обход королевских постановлений. Крестьяне стали чаще менять место жительства в поисках заработка, стоимость земли упала. Оказавшиеся в безвыходной ситуации лорды уступали фермерам право распоряжаться землей в обмен на ренту, крепостное право рухнуло. Ему на смену пришел меркантилизм — предшественник капиталистической системы.
Врач, лечащий жертв чумы, житие святого Себастьяна. Фрагмент фрески в часовне Святого Себастьяна, (Франция), XV век (Фото: Bridgeman Images / FOTODOM)
Другими словами, мир начал приобретать более-менее знакомые нам очертания. После чумы стали наблюдаться падение инфляции и рост потребления. Перераспределение богатства в пользу выживших привело к возвышению новой аристократии — семейство Медичи, к примеру, хоть и было богатым до чумы, сумело стать сверхвлиятельным после того, как вымерла половина Флоренции. Богачи стали больше тратить на искусства, приближая тем самым Возрождение.
Вообще, пережитый ужас заставил людей больше потреблять и тратить на удовольствия — они осознали, насколько коротка жизнь. В торговле повысилась конкуренция, бизнес-стратегии стали более гибкими и потребовали лучших навыков управления рисками. Не стоит забывать, что на развитие коммерции сильно повлияла и протестантская этика — появившаяся, как мы помним, тоже не без участия чумы.
Произошло бы все то же самое, если бы не эпидемии? Как знать. Скорее да, чем нет, но процессы в любом случае заняли бы больше времени и воплощались бы в более умеренном виде, а может быть, и в каком-то ином.
Сегодня много спорят о том, какое влияние окажет на мир эпидемия COVID-19. Многие эксперты критикуют капитализм, показавший свою слабость в борьбе с коронавирусом. Как именно изменятся общественные отношения и экономические связи, к появлению каких новых привычек и институтов приведут, предсказать сложно. Но можно быть уверенными, что какой-то позитив из эпидемии человечество, как всегда, извлечет.
Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.
Наука: Наука и техника: Lenta.ru
Оспа наряду с чумой и холерой унесла жизни десятков миллионов людей и веками терроризировала человеческую цивилизацию. Если другие масштабные эпидемии быстро разгорались и исчезали, то оспа собирала урожай своих жертв годами, становясь чуть ли не главной причиной смертности как среди детей, так и среди взрослых. Победа над оспой стала самым знаменитым примером успеха массовой вакцинации и международных усилий по уничтожению опасных вирусов. «Лента.ру» рассказывает о расцвете и падении одной из самых страшных болезней в истории человечества.
Считается, что вирусы оспы эволюционировали из вируса африканского грызуна от 68 до 16 тысяч лет назад. Согласно другой версии, они возникли всего лишь 3-4 тысячи лет назад. Существует два типа вируса — Variola major и Variola minor, заражающие исключительно человека.
Первый вызывает наиболее тяжелые симптомы и часто приводит к смерти, второй менее опасен и, по оценкам, убивает только одного человека из ста.
Все начинается как обычная простуда или грипп: температура поднимается до 38 градусов, возникает боль в мышцах, человек чувствует усталость, общее недомогание и головную боль. Через 2-4 дня появляются язвы, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости, кожу лба и распространяются по всему телу. После этого заболевание может пойти разными путями, в том числе превращаясь в наиболее смертоносные формы. Даже после выздоровления рубцы от язв остаются на всю жизнь, а в некоторых случаях человек слепнет.
Вирус натуральной оспы
Обычная оспа, которая развивалась в 90 процентах случаев, убивала около трети заразившихся, а геморрагическая и плоская (или злокачественная) разновидность оспы почти всегда заканчивалась смертью. При геморрагической оспе возникают обширные кровотечения в коже, органах пищеварения и слизистой оболочке.
Из-за кровоизлияний кожа приобретала черный цвет, поэтому болезнь и прозвали «черной оспой».
Самое ранее свидетельство заболевания оспой было получено при исследовании мумии египетского фараона Рамсеса V, умершего в 1145 году до нашей эры. Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, где болезнь оставалась специфичной для региона болезнью на протяжении нескольких веков, пока затем не попала в Китай и Японию. В VIII веке нашей эры вспышка оспы унесла, по оценкам, до одной трети населения Японии. Оспа была настолько свирепой и неотступной, что разные народы верили в существование отдельных божеств, насылающих болезнь. В Индии это была богиня Шитале, а у африканского народа йоруба — бог Сопона.
Материалы по теме
00:01 — 24 мая 2020
Живые мертвецы
Почему прокаженных считали чудовищами и как мир победил страшную болезнь
По сравнению с другими древними инфекциями, история распространения оспы по планете не так ясна, так как в прошлом ее можно было легко спутать с другими болезнями, такими как ветрянка или корь.
Точно неизвестно, когда оспа прибыла в Юго-Западную Азию и Европу. В отличие от проказы и чумы, оспа не упоминается ни в Ветхом, ни в Новом Завете, о ней не писали ни греки, ни римляне. Хотя некоторые специалисты предполагают, что Афинская чума, вспыхнувшая в Греции в 430 году до нашей эры, на самом деле была эпидемией оспы, большинство ученых оспаривают эту точку зрения. Если бы оспа действительно терроризировала Средиземноморье в это время, Гиппократ точно уделил бы внимание этой болезни. Но родоначальник медицины ничего не написал о ней.
Язвы от оспы обильно покрывают кожу головы
В 165-180 годах нашей эры в Римской империи вспыхнула болезнь, которая унесла жизни пяти миллионов человек. Ученые предполагают, что пандемия Антониновой чумы была вызвана оспой, хотя истинная причина эпидемии остается неизвестной. Другие специалисты возражают, что описанное древнеримским врачом Галеном течение заболевания не соответствует оспе. Согласно иной точке зрения, оспа попала в Европу из Африки в VII и VIII веках.
Первое надежное свидетельство заболевания принадлежит персидскому ученому-энциклопедисту Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (Разес), который привел наиболее точное описание оспы и отличил ее от кори и ветрянки.
Хотя в средневековой Европе произошло несколько вспышек оспы, они не перерастали в масштабную эпидемию, пока не началась эпоха Крестовых походов. Рост населения и перемещения больших масс людей помогли оспе распространиться по всем странам Восточного полушария. В Европе уровень смертности достигал 30 процентов. Конкистадоры ненамеренно завезли заболевание в Новый Свет, где оно превратилось в своеобразное биологическое оружие, разрушившее цивилизацию ацтеков и инков. Коренные американцы оказались полностью беззащитными перед болезнями, с которыми ранее никогда не сталкивались. Колония англичан, основанная в 1633 году на Восточном побережье Северной Америки, стала причиной вспышек оспы среди североамериканских индейцев. Смертность доходила до 80-90 процентов.
Рисунок больного индейца, пораженного оспой во время эпохи завоеваний
Аналогичная ситуация произошла в Австралии в XVIII-XIX веках, когда оспа стала основной причиной смерти среди местных коренных жителей.
Так, оспа превратилась из эндемичной болезни в глобальную угрозу и оставалась такой до конца первой половины XX века. Эпидемии, охватывающие целые страны, повторялись каждое десятилетие, и особенно опустошающими становились в годы войн. Ежегодно их жертвами становились 400 тысяч европейцев, при этом наиболее уязвимой группой населения оказались дети.
Уничтожение оспы с помощью прививок — один из самых твердых аргументов в пользу вакцинации. История вакцинации началась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что у доярок, которые переболели коровьей оспой, не было симптомов при заражении оспой натуральной. Коровья оспа по внешним признакам очень похожа на человеческую оспу, однако почти все инфицированные выздоравливают. Эта болезнь опасна только для людей с ослабленным иммунитетом.
Дженнер понял, что вирус коровьей оспы можно использовать в качестве прививания — взамен более опасного метода вариоляции, когда здоровому человеку прививали гной из пустул больного натуральной оспы.
Смертность при вариоляции достигала двух процентов, что все равно гораздо меньше, чем смертность от самой оспы. Считается, что первыми этот метод применяли китайцы задолго до европейцев. Но у вариоляции, кроме всего прочего, был один довольно серьезный недостаток: она сама по себе могла вызвать вспышки оспы.
Дженнер провел эксперимент, в котором участвовала больная коровьей оспой доярка Сара Нелмс и 9-летний сын садовника Джеймс Фиппс. Врач взял биоматериал из раны женщины и привил его в руку ребенка. Через некоторое время Дженнер несколько раз провел вариоляцию Фиппсу, однако у мальчика так и не развились симптомы натуральной оспы. Дополнительные эксперименты также оказались успешными, после чего ученый опубликовал результаты и выразил надежду, что вакцинация позволит раз и навсегда уничтожить страшную болезнь.
Дженнер проводит вакцинацию коровьей оспой
Поначалу другие ученые скептически и осторожно отнеслись к выводам Дженнера, порекомендовав ему провести более тщательные исследования.
Некоторые выводы Дженнера оказались неверны, например, он утверждал, что вакцинация с помощью коровьей оспы вызывает пожизненный иммунитет. Кроме того, иногда прививание оказывалось бесполезным или приводило к серьезным побочным эффектам. Причиной таких случаев могло стать отсутствие возбудителя коровьей оспы в вакцине, присутствие других вирусов или бактериальное загрязнение. Соблюдение правил при подготовке вакцины позволило снизить смертность от побочных эффектов практически до нуля. Позднее сомнений в эффективности метода Дженнера не осталось, и вакцинация получила широкое распространение, заменив вариоляцию.
Впрочем, оставались люди, которые не хотели прививаться вакциной Дженнера. По их мнению, сама идея заражать человека болезнью животных была противоестественной. Карикатуристы рисовали картинки, где изображались маленькие коровы, растущие на местах вакцинации (в какой-то степени это напоминает современную истерию вокруг ГМ-продуктов). Некоторые оставались сторонниками вариоляции из-за опасений перед переменами.
Активное сопротивление возникло в ответ на введение некоторыми странами обязательной вакцинации среди детей, в результате чего вакцинирование в США, Англии и других европейских странах стало добровольным.
***
Полное уничтожение оспы стало возможным во второй половине XX века, когда международные организации здравоохранения стали отслеживать вспышки заболевания по всему миру и проводить массовую вакцинацию с помощью более совершенных прививок. Последняя вспышка оспы произошла в Сомали в октябре 1977 года, после чего специальная медицинская комиссия посетила все страны, где встречалась оспа, и в декабре 1979 года ученые пришли к выводу, что оспа была полностью ликвидирована. Впрочем, опасный вирус продолжал жить в лабораториях, и некоторые инциденты с нарушением содержания приводили к заражениям и даже смерти. В 1984 году Центры по контролю и профилактике заболеваний в США и российский исследовательский центр «Вектор» стали единственными местами на Земле, где вирус оспы продолжил свое существование.
возможно ли возвращение чёрной оспы — РТ на русском
Последний в мире случай заболевания натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года. Сегодня болезнь, которая когда-то ежегодно убивала сотни тысяч человек, считается побеждённой. Решающую роль в искоренении этого смертоносного вируса сыграли советские врачи. Идею о том, что только глобальная вакцинация в масштабах планеты навсегда избавит людей от оспы, высказал в 1958 году на XI сессии ВОЗ академик Виктор Жданов. Как прививки спасли человечество от оспы и других смертельно опасных болезней — в материале RT.
В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.
Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.
Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.
- Оспенные корки на руках больного
- © CDC/Dr. William Foege / Public Health Image Library
В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.
От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.
Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.
Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.
Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.
Наша победа
Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.
В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.
- Учёный-вирусолог, эпидемиолог, академик АМН СССР Виктор Михайлович Жданов
- РИА Новости
- © Владимир Акимов
Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.
Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».
Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.
А вдруг вернётся?
Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН профессор Михаил Костинов.
«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костинов. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».
С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костинов, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».
По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией.
Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.
- Вакцинация против оспы
- Reuters
- © Jim Bourg
К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.
Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.
«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костинов. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»
Как вакцины изменили мир. История прививок от 18 века и до наших дней
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Так проходила вакцинация от бешенства в парижском Институте Пастера в начале ХХ века
Пандемия Covid-19 заставила человечество вспомнить, как опасны и разрушительны бывают вспышки инфекционных болезней, и как вакцины делаются в таких случаях единственной надеждой на возврат к нормальной жизни.
Коронавирус — не первый враг, оружием против которого должна стать массовая вакцинация.
Сотням миллионов людей во всем мире посчастливилось остаться в живых, потому что нашлась управа на невидимых убийц, терроризировавших мир. Конечно, если они жили там, где есть доступ к медицинской помощи.
Вот несколько примеров того, как вакцины изменили жизнь людей.
Оспа
Оспопрививание — пожалуй, самая большая история успеха в этой области.
Только в XX веке эта чрезвычайно заразная вирусная болезнь погубила больше 300 миллионов человек. Количество жертв в более ранние эпохи не поддается учету.
Порядка 30% заразившихся оспой умирали, нередко в муках, потому что все их тело покрывалось гнойными нарывами. Остальные слепли или оставались на всю жизнь с ужасными отметинами на коже.
Автор фото, Reuters
На протяжении столетий люди отчаянно искали средство от оспы — и в конце концов, создали первую вакцину.
Идея, что искусственно вызванная слабая форма заболевания способна создать у человека иммунитет, родилась, вероятно, в Китае.
Согласно источникам, уже около 1000 года люди там вдыхали через нос порошок из мелко истолченных струпьев оспенных больных или вставляли в уши кусочки ваты, вымоченные в оспенном гное.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,От оспы люди слепли, умирали, на теле оставались шрамы
В Африке при помощи иголки протаскивали через кожу пропитанную гноем нитку.
В Британии XVIII века оспопрививание горячо пропагандировала знаменитая аристократка и интеллектуалка леди Мэри Монтегю, сама в молодости переболевшая оспой и познакомившаяся с соответствующими практиками в Турции, где ее муж служил послом.
Надежностью метод не отличался. Примерно каждый тридцатый пациент в результате заболевал оспой в тяжелой форме и погибал.
Между тем английские фермеры давно заметили, что коровья оспа для человека заразна, но не смертельна. Изучив это явление, врач Эдвард Дженнер создал на основе коровьей оспы надежную и безопасную вакцину.
14 мая 1796 года Дженнер привил ею восьмилетнего фермерского сына Джеймса Фиппса, впоследствии дожившего до старости, а спустя два года выпустил знаменитую брошюру «Исследование причин и действие коровьей оспы» — за собственный счет, поскольку Королевское научное общество отнеслось к методу Дженнера с недоверием.
Сомнения отпали, когда военнослужащих британской армии и флота привили от оспы в приказном порядке, и ни с кем худого не случилось.
Почти через сто лет Луи Пастер из уважения к Дженнеру предложил назвать все основанные на принципе создания искусственного иммунитета препараты вакцинами: от французского слова vache — «корова».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Эдвард Дженнер прививает мальчику неопасный для человека вирус коровьей оспы
В бедных странах оспа продолжала свирепствовать еще полтораста с лишним лет. Практически покончить с ней помогла программа массированного оспопрививания ВОЗ, стартовавшая в 1967 году.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Появление дешевых игл помогло ускорить массовую вакцинацию
Считается, что для выработки коллективного иммунитета необходимо привить 80% населения. Вакцинировать несколько миллиардов человек было невозможно.
Зато достаточно эффективной оказалась тактика точечной иммунизации, впервые опробованная в восточной Нигерии: оперативно выявлять очаги оспы и прививать соседних жителей. Искоренить оспу в регионе с населением в 12 миллионов человек удалось, сделав всего 750 тысяч прививок.
В настоящее время живые вирусы оспы остались лишь в двух местах на Земле: лабораториях высшего уровня защиты в России и США.
Полиомиелит
Эта болезнь убила намного меньше людей, чем оспа, зато куда более жестока к выжившим.
Заражаются ею в основном в детстве. Вирус проникает в организм через рот, затем попадает в кровь и поражает нервную систему, часто вызывая неизлечимый паралич.
По большей части он поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Специальный прибор «железные легкие»: человек ложится внутрь капсулы, и она как бы дышит за него, сам он при этом абсолютно обездвижен
Единственной надеждой таких больных оставалась искусственная вентиляция легких внутри специальных камер, созданных в 1920-х годах, получивших название «Железные легкие». В этих металлических коконах люди проводили недели, иногда — всю оставшуюся им жизнь.
Поскольку полиомиелит, в отличие от оспы, не имеет внешних признаков, его инфекционная природа была установлена лишь в 1905 году шведским врачом Иваром Викманом.
К тому времени улучшение качества питьевой воды в больших городах уменьшило как общее количество случаев полиомиелита, так и процент людей, имевших иммунитет к нему. Вспышки болезни сделались более заметными.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Согласно данным ВОЗ, полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Существовало мнение, впоследствии оказавшееся неверным, что полиомиелит — проблема в основном развитых стран.
В 1952 году американский врач Джонас Салк создал вакцину от полиомиелита. В 1961 году его коллега Альберт Сейбин придумал улучшенную версию, которую можно было глотать, а не получать в виде инъекции. Заболеваемость в США и Европе резко пошла на спад.
С прививками от полиомиелита связана одна из самых страшных ошибок в истории вакцинирования. В 1955 году американская фирма Cutter Laboratories по ошибке выпустила более ста тысяч доз препарата, содержавших живой вирус полиомиелита. Десять детей скончались и 160 были парализованы на всю жизнь.
A в 1988 году ВОЗ объявила о начале программы по искоренению полиомиелита во всем мире. В 1994 году свободными от болезни, прозванной «ужасом родителей», были объявлены США, в 2000-м Китай, Япония и Южная Корея, в 2002-м Европа, в 2014-м Юго-Восточная Азия.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане.
По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.
Сейчас полиомиелит дает о себе знать только в Афганистане, Пакистане и Нигерии, количество случаев исчисляется десятками в год.
Корь
Вакцинация от кори является примером одновременно и успеха, и неудачи.
Вспышка лихорадки Эбола в Африке, привлекшая внимание всего мира, погубила около 20 тысяч человек. Корь в прошлом году тихо убила 207,5 тысячи, хотя вакцина от нее существует с 1963 года.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью
Чрезвычайно заразный вирус распространяется с капельками слюны при кашле и чихании или при прямом контакте и вызывает высокую температуру и сыпь, в тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента, — диарею, пневмонию и воспаление оболочек мозга.
До изобретения вакцины корь уносила в среднем 2,6 миллиона жизней в год. Но побороть ее полностью не удалось, так как из-за высокой заразности коллективный иммунитет наступает, только когда привиты 95% людей.
В США и Европе заболеваемость корью в последние годы снова стала расти из-за взглядов «антипрививочников», широко распространяющихся благодаря социальным сетям.
Толчок им дал британский медик Эндрю Уэйкфилд опубликованной в 1998 году нашумевшей статьей о том, что комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи якобы вызывает у детей аутизм. Хотя данные статьи позднее были опровергнуты, а сам Уэйкфилд лишен лицензии врача за научную недобросовестность, посеянные им семена дали всходы.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,В 26 государствах плановые прививки от кори для 94 млн человек были отложены из-за карантина, а возобновлены лишь в восьми из них (Бразилии, Непале, Филиппинах, ЮАР, Демократической республике Конго, Нигерии, Эфиопии и Сомали).
Если в развитых странах заболевшие корью все-таки умирают сравнительно редко, то в Африке дело обстоит хуже. Вспышка кори в Демократической Республике Конго в прошлом году унесла жизни более чем семи тысяч человек, в основном детей.
Главной проблемой в развивающихся странах являются не предрассудки, а нехватка вакцины и отсутствие медицинской инфраструктуры, особенно в удаленных местах. ВОЗ запросила у государств-членов ООН 255 миллионов долларов дополнительное финансирования на вакцинацию от кори.
Малярия
Ученые считают, что люди болели малярией, также известной как болотная лихорадка, с доисторических времен.
И сегодня примерно половина человечества рискует заразиться малярией, а 400 тысяч человек ежегодно умирают от нее.
Примерно половина всех смертей от малярии приходится на Африку.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium.
Эти паразиты распространяются малярийными комарами, кусающими человека.
Болезнь вызывает одноклеточная бактерия-паразит, малярийный плазмодий, проникающая в кровь человека, когда его кусает малярийный комар.
Основными способами борьба с малярией являются осушение болот, где разводятся комары, противомоскитные сетки и лекарства, подавляющие болезнь на ранней стадии — причем имеются данные, что плазмодий начал приобретать к ним устойчивость.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Малярия остается одной из старейших и серьезнейших причин смертности, особенно детской. Ежегодно этой болезнью заболевают более 200 миллионов человек.
Вакцины от малярии, формирующей иммунитет, создать пока не удалось, несмотря на 32 года интенсивной работы и затраченные 700 миллионов долларов.
Единственный опытный образец проходит испытания в Гане, Малави и Кении, которые должны завершиться в 2023 году. Пока, по имеющимся данным, он защищает от малярии в среднем в 40% случаев и на срок не выше четырех лет — очень слабые показатели по сравнению с вакцинами от других болезней.
При этом необходимо сделать не одну или две, а целых четыре прививки.
Специалисты выражают сдержанный оптимизм, но предупреждают, что панацеей от малярии вакцина вряд ли станет.
История оспы
Оспа когда-то была одним из самых тяжелых инфекционных заболеваний, эндемичных по всему миру на протяжении большей части зарегистрированной истории. Это вызвано вирусом натуральной оспы (ДНК-вирус, член семейства Poxviridae ) и характеризуется тремя фазами: инкубация, продромальный период и сыпь. Эта болезнь убила и изуродовала бесчисленные миллионы людей во всем мире.
Оспа, также известная как натуральная оспа, была инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом натуральной оспы, трехмерная иллюстрация.Кредит изображения: nobeastsofierce / Shutterstock
Происхождение оспы
Историки считают, что оспа появилась около 10 000 лет до нашей эры. во время первых сельскохозяйственных поселений на северо-востоке Африки.
Оттуда он распространился в Индию через древнеегипетских купцов. Кроме того, наблюдения типичных высыпаний на коже у египетских мумий, датируемых 1100-1580 годами до нашей эры. Верить теориям о том, что Древний Египет был ранним регионом с эндемической оспой.
Однозначные описания болезни были задокументированы в Китае 4-го века, Индии 7-го века и Средиземноморском регионе, а также в Юго-Западной Азии 10-го века.Считается, что оспа была завезена в Европу между V и VII веками, с частыми эпидемиями в средние века.
Заболевание обычно распространялось на территории Евразии до 15 века; однако европейские колонисты завезли оспу в Америку (но также и в Африку и Австралию) между 15 и 18 веками с ужасающим уровнем летальности, приближающимся к 90%. Принято считать, что это способствовало падению империй ацтеков и инков.
Рябое лицо, руки и кисти пострадавшего от оспы в Палестине, ок. 1900-1925 гг. Кредит изображения: Коллекция Эверетта / Shutterstock
К концу XIX века более легкая и менее смертельная форма оспы (также известная как малая натуральная оспа) стала очевидной в США.
Первоначально описанный как Amass ( alastrim в Южной Америке), этот вариант вируса в конечном итоге был признан в Бразилии в 1970-х годах, а также в Эфиопии и Сомали в 1970-х годах.
Ликвидация оспы | Invisible Killers Играть
Вариация и вакцинация
Первая защита от оспы заключалась в том, чтобы втирать инфекционный материал, полученный от больных оспой, в поцарапанную кожу детей. Леди Монтегю привезла этот метод (известный как вариоляция) из Турции в Англию в 1721 году. Несмотря на то, что он опасен, он был принят в Европе в 18 веке (в основном аристократией) после успешного лечения двух дочерей принцессы Уэльской.
К концу того века вариоляция получила широкое признание во всем мире как эффективный способ профилактики оспы. Повсеместное использование в Великобритании (и североамериканских колониях) значительно снизило воздействие вируса на высшие классы, но не на население в целом.
Эдвард Дженнер (1749-1823) был первым, кто применил коровью оспу для защиты от оспы в 1796 году.
Этот вирус вызывал только легкие инфекции у людей, но вызывал иммунный ответ, обеспечивающий перекрестную защиту от заражения оспой — принцип, лежащий в основе разработка всех последующих вакцин на основе аттенуированного организма.
Распространение новой техники, несмотря на ожесточенное сопротивление, было быстрым по всей Европе и США. Более 60 лет вакцинация проводилась «от руки к руке» с определенным риском передачи сифилиса; поэтому с 1864 года вакцина в основном производилась на коровах, чтобы избежать этого риска.
Поскольку противооспенная вакцина была первой вакциной, которая получила широкое распространение среди людей, кажется вполне уместным, что оспа была первым инфекционным заболеванием человека, искорененным с помощью вакцинации, что стало важной вехой, достигнутой в 1979 году.Тем не менее вирус натуральной оспы остается опасным, поскольку плановая вакцинация больше не проводится.
Может ли оспа когда-нибудь вернуться? Играть
Дополнительная литература
Средневековое наследие оспы | Наука
Это похоже на чрезвычайно дальновидный поворот генетической судьбы: мутация, придающая устойчивость к ВИЧ, стала обычным явлением в Европе за столетия до эпидемии СПИДа.
Долгое время казалось, что мутация сохраняется потому, что она защищает людей от бубонной чумы.Но математическое моделирование, опубликованное в Интернете на этой неделе в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , предполагает, что настоящая причина сопротивления — это еще одно бедствие средневековья — оспа.
Около 10% европейцев несут мутацию, которая придает им устойчивость к ВИЧ-инфекции за счет удаления мишени вируса на иммунных клетках, белка, называемого хемокиновым рецептором CCR5. Поскольку считается, что мутация возникла 700 лет назад, задолго до появления СПИДа, биологи предположили, что мутация придает устойчивость ко второму патогену, Yersinia pestis , который убил до 40% европейцев в 14 веке.Мутация сохранится в популяции, потому что защитит носителей от последующих вспышек чумы.
Но расчеты Элисон Гальвани и Монтгомери Слаткин, популяционных генетиков из Калифорнийского университета в Беркли, показывают, что Yersinia не сохранила мутации в генофонде.
Хотя бубонная чума убила больше европейцев за более короткий период времени, чем любая другая болезнь, математическая модель Гальвани и Слаткина показывает, что вспышки были слишком редкими, чтобы сделать мутацию CCR5 столь же распространенной.Но оспа, поражающая европейцев не менее 2000 лет, унесла гораздо больше смертей, чем чума. И оспа невероятно талантлива в том, чтобы способствовать мутации: в отличие от чумы, она в основном убивает детей, предотвращая передачу неустойчивого гена. Гальвани и Слаткин также утверждают, что вирус оспы имеет лучший биологический смысл, поскольку он заражает иммунные клетки таким же образом, как и ВИЧ.
Это убедительный случай, — говорит Майкл Штумпф, биолог-математик из Имперского колледжа в Лондоне.«Первоначальная связь между ВИЧ и Yersinia pestis была довольно косвенной», — говорит Штумпф, потому что происхождение мутации CCR5 «случилось во времена чумы». Однако, по его словам, на самом деле мутация могла быть намного старше.
Сайты по теме
Домашняя страница Слаткина
История эпидемий
Взлет и падение оспы
Считается, что оспа впервые заразила людей примерно во времена первых сельскохозяйственных поселений около 12000 лет назад.
Однако никаких сохранившихся свидетельств этого не существует до так называемого Нового царства Египта, существовавшего примерно с 1570 г. до н. Э. до 1085 г. до н. э.
Несколько мумий той эпохи содержат знакомые на вид повреждения кожи. Рамзес V, например, правивший примерно четыре года в XII веке до нашей эры, похоже, имел выпуклые шишки на лице и теле, в честь которых и названа оспа (происходит от латинского слова «пятнистый»).
Более того, свиток древнеегипетского папируса кратко описывает то, что могло быть оспой, как и хеттские глиняные таблички.Хетты, жившие на Ближнем Востоке, даже обвиняли египтян в заражении их во время войны между двумя империями.
ПОДРОБНЕЕ: Полный охват пандемий
Многие историки предполагают, что оспа также вызвала разрушительную чуму в Афинах в 430 году до нашей эры. и Антониновая чума 165–180 гг. нашей эры, последняя из которых убила от 3,5 до 7 миллионов человек, включая императора Марка Аврелия, и ускорила упадок Римской империи.
Во всяком случае, он достиг Европы не позднее VI века, когда епископ во Франции безошибочно описал его симптомы — сильную лихорадку с последующим появлением гнойничков, которые, если пациент выжил, в конечном итоге покрылись корками и откололись. К тому времени заразная болезнь, вызванная вирусом натуральной оспы, распространилась по всей Африке и Азии, что побудило некоторые культуры поклоняться особым божествам оспы.
В Старом Свете наиболее распространенная форма оспы убила около 30 процентов своих жертв, ослепив и обезобразив многих других.Но последствия были еще хуже в Северной и Южной Америке, которые не подвергались воздействию вируса до прибытия испанских и португальских конкистадоров.
Прорвав инков еще до того, как Франсиско Писарро попал туда, он сделал империю нестабильной и созревшей для завоеваний. Он также опустошил ацтеков, убив, среди прочего, предпоследнего из их правителей. Фактически историки считают, что оспа и другие европейские болезни привели к сокращению численности коренного населения Северной и Южной Америки почти на 90 процентов, что является гораздо большим ударом, чем любое поражение в битве.
Признавая его эффективность в качестве биологического оружия, лорд Джеффри Амхерст, главнокомандующий британскими войсками в Северной Америке во время войны между французами и индейцами, в 1763 году даже выступал за раздачу зараженных оспой одеял своим коренным американцам.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Колонисты давали зараженные оспой одеяла коренным американцам?
Английский доктор Эдвард Дженнер разработал первую противооспенную вакцину в 1796 году.
DEA Picture Library / Getty Images
Зная, что никто не может заразиться оспой дважды, выживших часто призывали попытаться вылечить пострадавших. на здоровье.На протяжении большей части прошлого тысячелетия это включало лечебные травы, кровопускание и воздействие на них красных предметов.
Один видный английский врач XVII века понял, что те, кто мог позволить себе лечение, на самом деле, похоже, умирали чаще, чем те, кто не мог. Однако это не помешало ему посоветовать зараженному оспой ученику оставить окна открытыми, задернуть простыни не выше пояса и выпить много пива.
Намного более эффективным была прививка, также называемая вариоляцией, при которой брали гной или порошкообразные струпья у пациентов с легкой формой заболевания и вводили их в кожу или нос восприимчивых здоровых людей.В идеале здоровые люди будут переносить только легкую инфекцию таким образом и, таким образом, выработать иммунитет к будущим вспышкам.
Некоторые люди действительно умирали, но гораздо реже, чем те, кто заразился натуральной оспой. Первоначально практикуемая в Азии и Африке, вариоляция распространилась на Османскую империю около 1670 года, а затем на остальную Европу в течение нескольких десятилетий. Ее первым сторонником в современных Соединенных Штатах был Коттон Мэзер, пуританский священник, наиболее известный своей энергичной поддержкой процессов над салемскими ведьмами.Бенджамин Франклин, который потерял сына из-за оспы, был еще одним ранним сторонником Америки.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Когда Джордж Вашингтон привил войска от оспы
Несмотря на изменения, оспа продолжала сеять хаос как у принцев, так и у бедняков.
В XVII и XVIII веках он убил несколько правящих европейских монархов, в том числе императора Габсбургов Иосифа I, королеву Англии Марию II, царя Петра II в России и короля Франции Людовика XV, а также царя Эфиопии, императора Китая и двух Японские императоры.
Королева Англии Елизавета I и президент США Авраам Линкольн, по-видимому, также заразились оспой во время своего пребывания у власти, хотя, к счастью, дожили до того, чтобы рассказать эту историю. Между тем, только в Европе ежегодно оспой заболевали около 400 000 человек из числа простых людей.
Наконец, в 1796 году английский доктор Эдвард Дженнер провел эксперимент, который в свое время должен был привести к гибели вируса. Вставив гной от доярки с коровьей оспой, заболеванием, тесно связанным с оспой, в руки здорового 8-летнего мальчика, а затем безрезультатно изменив его, Дженнер пришел к выводу, что человека можно защитить от оспы без всякого эффекта. должны быть непосредственно подвержены этому.Это была первая в мире успешная вакцина — термин, придуманный самим Дженнером. Он попытался опубликовать свои результаты в престижном Королевском обществе, но ему посоветовали не «пропагандировать такую дикую идею, если он дорожит своей репутацией».
Бесплатная клиника вакцинации против оспы во Франции, около 1905 года.
Ann Ronan Pictures / Print Collector / Getty Images
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Как африканский раб в Бостоне помог спасти поколения от оспы
Как бы то ни было, его вакцина все равно сохраняется, его вакцина постепенно начал завоевывать популярность.Преимуществ перед вариоляцией было много. В отличие от человека с вариацией, вакцинированный человек не может передавать оспу другим людям. Более того, вакцина редко оставляла сыпь и оказывалась смертельной только в самых редких обстоятельствах.
«Будущие поколения будут знать из истории только то, что отвратительная оспа существовала и была искоренена вами», — писал президент США Томас Джефферсон Дженнер в 1806 году.
В следующем году Бавария объявила вакцинацию обязательной, а Дания сделала то же самое в 1810 году.
Поскольку первоначально вакцину нужно было передавать из руки в руку, ее использование распространялось медленно. Кроме того, он был гораздо менее эффективен в тропических странах, где из-за жары он быстро ухудшался. Тем не менее одной стране за другой удавалось избавиться от болезни. Последний зарегистрированный случай в США произошел в 1949 году.
Вдохновленная двумя новыми технологическими достижениями — термостойкой лиофилизированной вакциной и раздвоенной иглой — Всемирная организация здравоохранения затем в 1967 году начала глобальную кампанию иммунизации с целью уничтожения оспа раз и навсегда.По оценкам ВОЗ, в том году было от 10 до 15 миллионов случаев оспы и 2 миллиона смертей. Однако всего десять лет спустя это число сократилось до нуля. Никто не заразился этим вирусом естественным путем со времен работника сомалийской больницы в 1977 году (хотя несчастный случай в лаборатории в Англии действительно кого-то убил в 1978 году).
После повсеместных поисков любых оставшихся следов оспы государства-члены ВОЗ приняли 8 мая 1980 г. резолюцию, в которой объявили ее искорененной. «Мир и все его народы завоевали свободу от оспы», — говорится в резолюции, добавив, что это «беспрецедентное достижение в истории общественного здравоохранения … продемонстрировало, как нации, работающие вместе над общим делом, могут способствовать прогрессу человечества.
Сегодня охраняемые лаборатории в Атланте и Москве содержат единственные известные хранилища вируса. Некоторые эксперты говорят, что их следует уничтожить, в то время как другие полагают, что их следует хранить для исследовательских целей на случай, если оспа каким-то образом вернется.
общественное здравоохранение | Определение, история и факты
Общественное здравоохранение , искусство и наука предотвращения болезней, продления жизни и укрепления физического и психического здоровья, санитарии, личной гигиены, борьбы с инфекционными заболеваниями и организации медицинских услуг.
Из нормального человеческого взаимодействия, связанного с решением многих проблем социальной жизни, возникло признание важности действий сообщества в укреплении здоровья, а также в профилактике и лечении заболеваний, и это выражается в концепции общественного здравоохранения. .
Медицинский работник делает вакцину против полиомиелита ребенку в штате Кацина, Нигерия, 2014 г.
Элфорд Уильямс / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Сравниваемые термины для медицины общественного здравоохранения: социальная медицина и общественная медицина ; последний получил широкое распространение в Соединенном Королевстве, и практикующих называют общинными врачами.Практика общественного здравоохранения в значительной степени опирается на медицинскую науку и философию и уделяет особое внимание управлению окружающей средой и контролю за ней на благо общества. Следовательно, это касается жилья, водоснабжения и питания.
Вредные агенты могут быть занесены в них через сельское хозяйство, удобрения, ненадлежащее удаление сточных вод и дренаж, строительство, неисправные системы отопления и вентиляции, машины и токсичные химикаты. Медицина общественного здравоохранения является частью более масштабного предприятия по сохранению и улучшению здоровья населения.Врачи общины сотрудничают с различными группами, от архитекторов, строителей, инженеров по сантехнике, отоплению и вентиляции, заводских и пищевых инспекторов до психологов и социологов, химиков, физиков и токсикологов. Медицина труда занимается вопросами здоровья, безопасности и благополучия людей на рабочем месте. Его можно рассматривать как специализированный раздел медицины общественного здравоохранения, поскольку его цель — снизить риски в среде, в которой работают люди.
Предприятие по сохранению, поддержанию и активному укреплению общественного здоровья требует специальных методов сбора информации (эпидемиология) и корпоративных договоренностей, чтобы действовать на основе важных результатов и применять их на практике.
Статистические данные, собранные эпидемиологами, пытаются описать и объяснить возникновение заболеваний среди населения путем сопоставления таких факторов, как диета, окружающая среда, радиационное воздействие или курение сигарет, с заболеваемостью и распространенностью заболевания. Правительство посредством законов и постановлений создает агентства для надзора и формального контроля и мониторинга водоснабжения, пищевой промышленности, очистки сточных вод, сточных вод и загрязнения. Правительства также озабочены борьбой с эпидемическими и пандемическими заболеваниями, разработкой руководящих принципов для соответствующих медицинских ответных мер и процедур изоляции, а также выпуском предупреждений о поездках для предотвращения распространения болезни из пораженных районов.
Были созданы различные агентства общественного здравоохранения для помощи в контроле и мониторинге болезней в обществе как на национальном, так и на международном уровнях. Например, в соответствии с Законом Соединенного Королевства об общественном здравоохранении 1848 года было создано специальное министерство здравоохранения Англии и Уэльса.
В Соединенных Штатах общественное здравоохранение изучается и координируется на национальном уровне Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). На международном уровне аналогичную роль играет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).ВОЗ особенно важна в предоставлении помощи для внедрения организационных и административных методов решения проблем, связанных со здоровьем и болезнями, в менее развитых странах мира. В этих странах при разработке систем медицинского обслуживания необходимо учитывать проблемы со здоровьем, ограниченность ресурсов, образование медицинского персонала и другие факторы.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Центр чрезвычайных операций (EOC) помогает партнерам в области общественного здравоохранения реагировать на вспышки заболеваний.EOC сыграл важную роль во время пандемии коронавируса 2019–2020 годов, от которой пострадали тысячи людей в Соединенных Штатах в первые месяцы после появления болезни в Китае.
Успехи науки и медицины в развитых странах, включая создание вакцин и антибиотиков, сыграли основополагающую роль в оказании жизненно важной помощи странам, страдающим от высокого бремени болезней.Тем не менее, несмотря на расширение ресурсов и улучшение мобилизации этих ресурсов в наиболее пострадавшие районы, заболеваемость предотвратимыми болезнями и забытыми тропическими болезнями остается исключительно высокой во всем мире. Снижение воздействия и распространения этих болезней — одна из основных целей международного общественного здравоохранения. Однако сохранение таких заболеваний в мире служит важным показателем трудностей, с которыми продолжают сталкиваться медицинские организации и общества.
История общественного здравоохранения
Обзор исторического развития общественного здравоохранения, который начался в древние времена, подчеркивает, как развивались различные концепции общественного здравоохранения. Исторические меры общественного здравоохранения включали карантин жертв проказы в средние века и усилия по улучшению санитарных условий после эпидемий чумы 14 века. Рост населения в Европе привел к повышению осведомленности о младенческой смертности и увеличению количества больниц. Эти события, в свою очередь, привели к созданию современных агентств и организаций общественного здравоохранения, призванных контролировать болезни в сообществах и контролировать доступность и распространение лекарств.
Истоки в древности
Большинство древних народов мира практиковали чистоту и личную гигиену, часто по религиозным причинам, включая, очевидно, желание быть чистым в глазах своих богов. В Библии, например, есть много заклинаний и запретов на чистую и нечистую жизнь. Религия, закон и обычаи были неразрывно связаны. На протяжении тысячелетий общества смотрели на эпидемии как на божественный суд над беззаконием человечества. Однако идея о том, что эпидемия вызвана естественными причинами, такими как климат и физическая среда, постепенно развивалась.Этот великий прогресс в мысли произошел в Греции в V и IV веках до н. Э. И представлял собой первую попытку рациональной, научной теории причинно-следственных связей. Например, связь между малярией и болотами была установлена очень рано (503–403 гг. До н. Э.), Хотя причины этой связи были неясны. В книге « Воздух, Воды и Места », которая, как считается, была написана греческим врачом Гиппократом в V или IV веке до нашей эры, была сделана первая систематическая попытка установить причинную связь между человеческими болезнями и окружающей средой.До тех пор, пока в XIX веке не появились новые науки бактериология и иммунология, эта книга обеспечивала теоретическую основу для понимания эндемических заболеваний (которые сохраняются в определенной местности) и эпидемических заболеваний (которые поражают множество людей в течение относительно короткого периода времени). ).
ГиппократГиппократ, бюст без даты.
© Photos.com/Thinkstockоспа | Определение, история, вакцина и факты
История
История оспы сомнительна.Генетический анализ вирусной ДНК, выделенной из мумифицированного ребенка, похороненного в церкви в Литве, позволяет предположить, что вирус натуральной оспы развился по крайней мере к 17 веку. Однако вполне вероятно, что вирус циркулировал в человеческих популяциях намного раньше, если судить по извлечению ДНК вируса натуральной оспы из зубов и костей человеческих останков, датируемых 600–1050 гг., Которые были обнаружены в регионе современной Дании и России. . До этого открытия некоторые ученые полагали, что болезнь возникла среди оседлых сельскохозяйственных популяций в Месопотамии еще в 5-м тысячелетии до нашей эры и в долине реки Нил в 3-м тысячелетии до нашей эры, хотя свидетельств этих событий не было.Около 570 г. епископ Мариус из Авицента (недалеко от Лозанны, Швейцария) ввел латинский термин Variola (что означает «оспа» или «пустула»). Английский термин pox использовался для описания различных высыпаний, включая оспу, известную как оспа. В 16 веке оспа стала широко известна как «оспа», чтобы отличить ее от сифилиса («Великой оспы»). К тому времени «оспа», похоже, сменила чуму как наиболее опасную эпидемию в Европе.
Огромная пандемия распространилась из Европы на Ближний Восток в 1614 году, и эпидемии регулярно возникали в Европе на протяжении 17 и 18 веков. Часты вспышки в американских колониях, а также в Британской Индии. Завезенная в Америку европейскими завоевателями и поселенцами, оспа уничтожила коренное население от равнинных индейцев Канады и Соединенных Штатов до ацтеков Мексики и арауканов в Чили. Австралийские аборигены также понесли большие потери от болезни в 19 веке.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасХотя медицинская наука еще не усвоила концепцию инфекционных организмов, таких как вирусы, было понятно, что оспа каким-то образом является заразной болезнью и что ее жертвы должны быть отделены от населения в целом. Мало что можно было сделать для жертв. Первое издание Британской энциклопедии (1768) повторяет общий подход английского врача 17-го века Томаса Сиденхама, который включал такие процедуры, как кровопускание, индукция рвоты и введение клизм для «сдерживания воспаления крови». в установленные сроки.Во всех частях света вспышки оспы вызвали отчаянные просьбы верующих о божественной помощи в борьбе с этим бедствием. Кроме того, единственная надежда заключалась в предотвращении вспышек заболеваний.
В Юго-Западной Азии на протяжении веков было известно, что здоровый человек может стать невосприимчивым к оспе, введя ему гной, взятый из язв инфицированного человека. Другой метод, применяемый в Китае, заключался в том, чтобы размолоть струпья больного оспой и выдувать порошок через трубку в нос здоровому человеку.Люди, получившие прививку таким образом, сами переносили кратковременное заболевание и какое-то время были заразными, а некоторые заразились серьезной инфекцией и умерли; но риск смерти был намного меньше, чем во время эпидемии оспы (примерно 2 процента по сравнению с 20–30 процентами), а польза иммунитета была очевидна. В начале 18 века несколько европейских врачей и, в первую очередь, леди Мэри Уортли Монтегю, жена посла Великобритании в Турции, начали пропагандировать ценность прививок (или вариоляции, как ее стали называть), и вскоре эта практика стала применяться принят королевской семьей и людьми со средствами в Европе и Америке.Однако процедура была дорогостоящей и сложной, и она имела мало влияния, кроме зажиточных классов и определенных вооруженных сил.
Гораздо более безопасная процедура была разработана Эдвардом Дженнером, врачом из Глостершира, Англия. В 1796 году Дженнер намеренно заразил маленького мальчика вирусом натуральной оспы, или коровьей оспой, разновидностью бычьей оспы. У мальчика была лишь легкая незаразная реакция, а затем у него не было реакции на последующую прививку вируса натуральной оспы. Превосходство вакцинации, как стало известно об этой методике, было немедленно признано.В 19 веке во многих странах были введены программы вакцинации, многие из которых были обязательными. Сначала вакцину получали непосредственно от вакцинированных людей, но вскоре ее начали собирать в коммерческих целях из пустул, выросших на коже привитых телят. Позже в этом веке стало очевидно, что вирус коровьей оспы был заменен в вакцинах другим штаммом. До сих пор неясно, был ли новый вирус, называемый осповакцинией, мутацией вируса коровьей оспы или совершенно отдельным штаммом, но он остается вирусом, используемым для производства вакцины по сей день.
Эдвард ДженнерЭдвард Дженнер вводит вакцину своему сыну , скульптура Джулио Монтеверде, 1873 г .; в Палаццо Бьянко, Генуя, Италия.
Photos.com/ThinkstockК началу 20 века оспа перестала быть эндемическим заболеванием в некоторых странах континентальной Европы. Эндемическая оспа была ликвидирована в Соединенном Королевстве в 1934 году, в СССР в 1936 году, в Канаде в 1946 году, США в 1949 году, Японии в 1951 году и Китае в 1961 году. болезнь.В 1967 г. ВОЗ начала вакцинировать целые группы населения вокруг каждой зарегистрированной вспышки оспы. К 1975 г. болезнь перестала быть эндемической в Индии, а к 1976 г. — в Эфиопии. Последний эндемический случай оспы (фактически заражение малой натуральной оспой) был зарегистрирован в Сомали в 1977 году. два случая в Англии в 1978 г., источником которых была лаборатория, а в 1980 г. болезнь была объявлена искорененной.
С исчезновением глобальной угрозы стало меньше стимулов для предотвращения.В Соединенных Штатах плановая вакцинация уже была прекращена в 1971 году, а производство вакцины было приостановлено в 1982 году. Запасы вируса натуральной оспы хранились только в двух странах, Соединенных Штатах и России, которые культивировали вирус как часть своей биологической деятельности. оружейные программы времен холодной войны. В начале 21 века растущая изощренность и жестокость международных террористических групп вызвали опасения по поводу того, что целые группы населения теперь уязвимы для преднамеренного заражения.В ответ многие страны начали производить и хранить свежие запасы вакцины для использования в чрезвычайных ситуациях.
В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новую противооспенную вакцину, единственную новую вакцину от оспы, одобренную с 1931 года. Новая вакцина под названием ACAM2000 производится с использованием основных методов культивирования клеток, которые позволяют ей производиться быстро и в достаточном количестве на случай чрезвычайной ситуации по оспе в стране.
Эпидемии прошлого: оспа: 12 000 лет террора
Оспа: 12 000 лет террора
Оспа — одно из величайших бедствий в истории человечества.Это заболевание, которое начинается с характерной сыпи, которая прогрессирует до заполненных гноем волдырей и может привести к обезображиванию, слепоте и смерти, впервые появилось в сельскохозяйственных поселениях на северо-востоке Африки около 10 000 лет до нашей эры. Оттуда египетские купцы распространили его в Индию.
Самые ранние свидетельства поражения кожи оспой были найдены на лицах мумий восемнадцатой и двадцатой египетских династий, а также в хорошо сохранившейся мумии фараона Рамзеса V, умершего в 1157 году до нашей эры.Первая зарегистрированная эпидемия оспы произошла в 1350 году до н.э., во время египетско-хеттской войны.
В 430 г. до н. Э., На втором году Пелопоннесской войны, оспа поразила Афины и унесла жизни более 30 000 человек, сократив численность населения на 20 процентов. Фукидид, афинский аристократ, представил ужасающий отчет об эпидемии, описывая мертвых, лежащих без погребения, храмы, полные трупов, и нарушение погребальных ритуалов. Сам Фукидид болел этой болезнью, но он выжил и продолжил писать свой исторический отчет о Пелопоннесской войне.В этой работе он отметил, что те, кто пережил болезнь, позже стали невосприимчивыми к ней. Он писал, что о больных и умирающих заботилась жалостная забота тех, кто выздоровел, потому что они знали течение болезни и сами были свободны от опасений. Потому что ни на кого не нападали вторично, и не со смертельным исходом. Эти афиняне стали невосприимчивыми к чуме.
Афины были единственным греческим городом, пострадавшим от эпидемии, но пострадали Рим и несколько египетских городов.Затем оспа распространилась по торговым путям из Карфагена.
Potent Fact
Разес был персидским врачом, работавшим в главной больнице Багдада. Он стоит в одном ряду с Гиппократом и Галеном как один из основоположников клинической медицины и широко известен как величайший врач ислама и средневековья. Его труды по медицине оказали большое влияние на врачей в эпоху Возрождения и в семнадцатом веке. Его работа по оспе и кори была одним из первых научных методов лечения инфекционных заболеваний.
В 910 году Разес (Абу Бакр Мухаммад бин Закария Ар-Рази, 864–930 гг. Н. Э.) Представил первое медицинское описание оспы, документально подтвердив, что болезнь передается от человека к человеку. Его объяснение того, почему у переживших оспу не развивается болезнь во второй раз, является первой теорией приобретенного иммунитета.
Модели передачи болезней часто совпадают с путями передвижения и миграции людей. Болезнь в Азии и Африке распространилась на Европу в средние века.Оспа была завезена в Америку с прибытием испанских колонистов в пятнадцатом и шестнадцатом веках, и широко признано, что оспа убила больше ацтеков и инков, чем испанских конкистадоров, что помогло разрушить эти империи.
Оспа продолжала разорять Европу, Азию и Африку на протяжении веков. В Европе в конце восемнадцатого века от этой болезни ежегодно умирало около 400 000 человек, в том числе пять королей. Треть выживших ослепла.Число погибших во всем мире было ошеломляющим и продолжалось вплоть до двадцатого века, когда смертность оценивалась от 300 до 500 миллионов человек. Это число значительно превышает общее количество смертей во всех мировых войнах.
У этого человека, сфотографированного в Бангладеш, на коже средней части живота поражены оспой. (С любезного разрешения CDC / James Hicks)
В США в 1921 году было зарегистрировано более 100 000 случаев оспы. После этого произошло резкое снижение числа случаев заболевания из-за широкого использования профилактических вакцин.К 1939 году от оспы умирали менее 50 американцев в год.
Вариация: самые ранние противооспенные вакцины
Идея преднамеренной вакцинации здоровых людей для защиты от оспы возникла в Китае в шестом веке. Китайские медики измельчали высушенные корки от больных оспой вместе с мускусом и наносили смесь на носы здоровых людей.
В Индии здоровые люди защищались тем, что спали рядом с жертвами оспы или носили рубашки инфицированных людей.В Африке и на Ближнем Востоке вещество, взятое из образовавшихся при оспе гнойничков на коже и содержащих гной в легких случаях, было заражено через царапину на руке или вене. Цель состояла в том, чтобы вызвать легкое заражение оспой и стимулировать иммунный ответ, который дал бы человеку иммунитет от естественной инфекции. Этот процесс получил название вариоляция . К сожалению, количество используемого вируса может варьироваться, и некоторые из них заразятся оспой от прививки и умрут. Тем не менее, этот превентивный подход стал популярным в Китае и Юго-Восточной Азии.Информация о лечении распространилась в Индию, где его впервые увидели европейские торговцы.
Disease Diction
Вариация — это прививка вещества, взятого из пустул оспы в легких случаях через царапину на руке или вене. Целью, которую использовали люди в прошлом, было вызвать легкое заражение оспой и стимулировать иммунный ответ, который дал бы человеку иммунитет от естественной инфекции.
Англичанка леди Мэри Уортли Монтегю была ответственна за введение вариоляции в Англии.В 1717 году, сопровождая своего мужа, британского посла в Турции, в Константинополе она познакомилась с древнетюркской практикой прививки детей оспой.
Первоначально ужаснувшись этой, казалось бы, дикой практике, она узнала, что с помощью этого процесса ребенок был защищен от разрушительного воздействия оспы. Затем ей сделали прививку своему шестилетнему сыну, когда она была в Турции, а в 1721 году в присутствии членов Королевского общества она сделала прививку своей дочери. Это привело к принятию вариоляции, в основном аристократией Англии и Центральной Европы.Вскоре широкое распространение получила вариоляция для предотвращения оспы. Во время Войны за независимость Америки такое отношение к армии Джорджа Вашингтона. Наполеон сделал то же самое со своей армией до того, как они вторглись в Египет.
Эдвард Дженнер: первопроходец вакцин
Во время обучения на врача Эдвард Дженнер узнал от ближайших доярок, что после того, как они заразились коровьей оспой, они никогда не болели оспой. Коровья оспа — гораздо более легкое заболевание, чем оспа, но болезни очень похожи. В 1796 году Дженнер решил проверить теорию о том, что инфекционный материал от человека с более легким подобным заболеванием может защитить от более тяжелого заболевания.
Он поместил немного гноя из пустулы коровьей оспы на небольшие порезы, сделанные на руке Джеймса Фиппса, восьмилетнего мальчика. Восемь дней спустя у Фиппса появились волдыри от коровьей оспы на царапинах. Через восемь недель Дженнер заразила ребенка оспой. У мальчика вообще не было реакции, даже на легкую оспу. Коровья оспа сделала его невосприимчивым к оспе. Дженнер разработал первую вакцину, используя коровью сыворотку, содержащую вирус коровьей оспы. Дженнер опробовал это новое лечение еще на восьми детях, включая своего собственного сына, с таким же положительным результатом.
Мощный факт
Слово вакцинация происходит от латинского слова «корова», vacca .
После периода медленного принятия вакцинационный подход Дженнера получил широкое распространение. Вакцинация с использованием метода Дженнера сыграла ключевую роль в снижении числа смертей от оспы и открыла путь к глобальной ликвидации болезни.
Мир принимает меры
В 1959 году Всемирная ассамблея здравоохранения решила организовать кампании массовой иммунизации против оспы.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о глобальной программе искоренения оспы в 1967 году. В то время, по оценкам, в год все еще регистрировалось от 10 до 15 миллионов случаев оспы, в результате чего два миллиона смертей, миллионы были изуродованы, а еще 100 000 ослепляли. Десять лет спустя, после распространения 465 миллионов доз вакцины в 27 странах, последний зарегистрированный случай естественного происхождения появился в Сомали. 22 октября 1977 года 23-летний мужчина Али Маоу Маалин заболел оспой и выжил.
Potent Fact
Удивительно, но искоренение оспы, одного из самых смертоносных бедствий в мире, обошлось примерно в 100 миллионов долларов.Даже в сегодняшних долларах это было выгодной сделкой.
Глобальная кампания против оспы завершилась в 1979 году, всего через два года после случая с Маалином. Еще два случая оспы произошли в Бирмингеме, Англия, в 1978 году после того, как вирус ускользнул из лаборатории. Ни одного случая не регистрировалось более 25 лет.
Вариола: причина натуральной оспы
Оспа вызывается вирусом и может вызывать одну из двух форм болезни, называемую большой оспой, основной и малой натуральной оспой.Variola major убивает от 20 до 40 процентов невакцинированных людей и может привести к слепоте. Variola minor, гораздо менее смертельная форма болезни, приводит к смерти только в редких случаях.
Disease Diction
Швейцарский епископ VI века назвал причину оспы: , натуральная оспа, , от латинского varius , что означает прыщик или пятно. В десятом веке термин poc или pocca использовался для описания оставленных шрамов, которые напоминали мешочки.Когда сифилис стал эпидемией в пятнадцатом веке, термин «оспа» был адаптирован для различения болезней.
Болезнь передается главным образом при прямом контакте с каплями слюны и других биологических жидкостей, которые перемещаются по воздуху, например, при чихании. Он также может передаваться, если неинфицированный человек обращается с одеждой, которую носит больной.
Признаки и симптомы оспы
Инкубационный период оспы составляет от 8 до 17 дней, при этом люди обычно заболевают через 10–12 дней после заражения.Симптомы начинаются с недомогания, лихорадки, озноба, рвоты, головной боли и боли в спине. Фирменная сыпь при оспе появляется через два-четыре дня, сначала на лице и руках, а затем на ногах, быстро прогрессируя до красных пятен, называемых папулами, и, в конечном итоге, до больших волдырей, называемых пустулезными пузырьками, которые более многочисленны на руках и лице. . Хотя полномасштабная оспа уникальна и ее легко идентифицировать, более ранние стадии сыпи можно принять за ветрянку. В случае летального исхода смерть наступает в течение первой или второй недели болезни.
Эффективного лечения оспы не существует. Существуют противовирусные препараты, которые могут работать, но они не тестировались из-за ограничений на исследования оспы.
Вакцина против оспы
Вакцина против оспы, лицензированная в настоящее время в США, производится с использованием вируса коровьей оспы, который связан с оспой. Он не содержит настоящего вируса оспы (натуральной оспы). Vaccinia заставляет организм вырабатывать антитела, которые защищают от оспы и некоторых других родственных вирусов.
Когда человека вакцинируют, обычная реакция — это появление красного пятна на месте вакцинации через два-пять дней после вакцинации. Красное пятно становится пустулезным и достигает максимального размера через 8-10 дней. Пустула сохнет и образует струп, который отделяется через 14–21 день после вакцинации, оставляя рубец. Иногда также наблюдается опухание и болезненность лимфатических узлов. После вакцинации часто возникает лихорадка. Осложнения со смертельным исходом случаются редко, менее одной смерти на миллион вакцинаций.
Центр контроля заболеваний — единственный источник противооспенной вакцины, который предоставит ее для защиты лабораторного и другого медицинского персонала, подвергающегося риску заражения. В настоящее время разрабатывается переработанная вакцина.
Оспа: агент биотерроризма?
Potent Fact
После террористических атак 11 сентября 2001 года было доступно около 15 миллионов доз вакцины 20-летней давности. Однако, как только биотерроризм в виде сибирской язвы превратился в реальную угрозу, правительство Соединенных Штатов в качестве меры предосторожности в срочном порядке приказало доставить еще 150 миллионов доз противооспенной вакцины в короткие сроки.
Несколько лет назад Кен Алибек, бывший заместитель директора программы советского гражданского биологического оружия, указал, что бывшее советское правительство разработало программу по производству вируса оспы в больших количествах и адаптации его для использования в бомбах и межконтинентальных баллистических ракетах.
Если вакцина против оспы существует, биотерроризм против оспы не должен быть проблемой, верно? Неправильный. Программа вакцинации в Соединенных Штатах была настолько успешной, что плановая вакцинация была прекращена в 1972 году.Почти 50 процентов населения никогда не были вакцинированы, и среди вакцинированных людей ценность вакцины сомнительна, поскольку ее необходимо проводить каждые 10 лет. Впервые за почти столетие население Соединенных Штатов подвергается значительному риску заражения оспой.
По международному соглашению основные запасы вируса оспы из сверхдержав времен холодной войны надежно хранятся в штаб-квартире CDC в Атланте и в аналогичном институте в Москве.
Выдержка из Полное руководство идиота по опасным болезням и эпидемиям 2002, Дэвид Перлин, доктор философии.Д. и Энн Коэн. Все права защищены, включая право на полное или частичное воспроизведение в любой форме. Используется по договоренности с Alpha Books , членом Penguin Group (USA) Inc.
Rx for Survival. Смертельные болезни. Оспа
Оспа
Из всех болезней, когда-либо перенесенных людьми, оспа — единственная, полностью искорененная с лица Земли. Несколько известных оставшихся образцов находятся под усиленной охраной в исследовательских лабораториях России и США.
Кампания по искоренению оспы завершилась в 1980 г. и является одним из величайших достижений глобального общественного здравоохранения. В том же году Всемирная организация здравоохранения объявила, что болезнь, известная с медицинской точки зрения как оспа , была ликвидирована в последних очагах инфекции — Индии, Бангладеш и Африке.
В своей естественной форме оспа передавалась от человека к человеку по воздуху через крошечные капельки слюны и, таким образом, находила особенно плодородную территорию в густонаселенных городах, вдоль торговых и туристических маршрутов.Заболевание началось с высокой температуры и ломоты в теле. Зараженный человек был наиболее заразным, когда появилась сыпь. Но отличительной чертой оспы были наполненные гноем опухоли на коже, которые оставляли характерные шрамы на тех, кому посчастливилось выжить. Однако многие жертвы потеряли зрение.
Исторически сложилось так, что 30 процентов случаев прогрессировали до смерти. Конец часто был болезненным, поскольку поражения кожи распространялись на все отверстия тела, включая рот и глаза. Когда эти поражения почернели и отслоились, они испускали сладкий и резкий запах, известный как «запах оспы».«
Заболевание возникло более 3000 лет назад в Африке или Китае и стало эпидемией в Европе в средние века. Вирус был настолько распространен и смертоносен, что в некоторых обществах родители не называли имена своих детей, пока те не пережили схватку с вирусом. Оспа была самой смертоносной болезнью 18 века, поражавшей как простых людей, так и членов королевской семьи. Луис I из Испании (1707-1724), Петр II из России (1715-1730) и Людовик XV из Франции (1710-1774) все умерли от болезни.В Лондоне одна треть населения имеет шрамы от оспы от этой болезни.
Оспа пришла в Новый Свет в конце 1400-х — начале 1500-х годов, уничтожив коренное население Вест-Индии и континентальной Америки. Во время французско-индийской войны (1754-1763 гг.) Британцы намеренно передали индейцам зараженные оспой одеяла, что привело к эпидемии с 50-процентной смертностью.
История победы человечества над болезнью получила распространение после экспериментов английского сельского врача Эдварда Дженнера.В 1796 году он сделал важное наблюдение, что рабочие и доярки, заразившиеся коровьей оспой, никогда не заболевали такой же, но более опасной оспой. Он рассудил, что заражение людей коровьей оспой в легкой форме может защитить их от заражения оспой.
В ходе эксперимента, который сегодня можно было бы считать неэтичным, Дженнер проверил свою теорию на 8-летнем мальчике, введя в его кожу гной от женщины, инфицированной коровьей оспой. Шесть недель спустя он сделал два разреза на руке мальчика и ввел в него оспенный гной.Мальчик не заболел. Дженнер назвал свою процедуру вакцинацией от латинского vacca , что означает «корова».
В течение следующих двух столетий вакцинация во всем мире помогла снизить заболеваемость оспой. Заболевание можно было искоренить, потому что это уникальное человеческое заболевание, не имеющее известных резервуаров в мире животных или насекомых. Последним человеком, заразившимся натуральной оспой, был повар в больнице в Сомали в 1977 году. Когда-то обычная вакцинация детей в Америке, эта практика закончилась искоренением болезни в 1980 году.
К сожалению, страх перед оспой остается ощутимым. Террористические атаки в 21 веке вызвали опасения по поводу того, что часть исследовательских запасов вируса оспы, возможно, была продана странам или группам, которые могли бы использовать его в качестве биологического оружия. В оптимальных условиях хрупкий вирус оспы мог выжить в течение 24 часов после распыления в форме аэрозоля. Следы вируса исчезнут к тому времени, когда симптомы болезни появятся у людей через 10–12 дней.
Правительство Соединенных Штатов отреагировало на это принятием общенационального плана готовности с хранением достаточного количества вакцины для вакцинации всего американского населения.