Зрачок неправильной формы: Почему у некоторых людей зрачок не круглый?

Почему у некоторых людей зрачок не круглый?

Вертикальные зрачки — норма у кошки, прямоугольные — у козы, а у человека-то почему они бывают не круглые?

Отвечает Анна Бабкина

медицинский оптик

Обычно зрачки у людей круглые, но при искажении радужной оболочки глаз приобретают угловатую форму. Называется это явление колобомой.

Чаще всего необычную форму имеет лишь один зрачок, второй остается нормальным, круглым. Но бывает и двухсторонний эффект. Причем совершенно не обязательно, что зрачки будут иметь одинаковую, хоть и угловатую форму. Например, один вполне может быть треугольным, а второй — напоминать неправильный четырехугольник.

Фото: Shutterstock.com

Чаще всего обладатели неправильной формы зрачков имеют их с рождения. Так «везет» примерно одному новорожденному из 10 000. Аномалия возникает из-за внутриутробных нарушений, в результате которых происходит неправильное закрытие зародышевой щели в глазном бокале. Обычно колобома «приходит» не одна и сочетается с заячьей губой, волчьей пастью или какими-то другими пороками развития, но иногда и не связана с ними.

Бывает, что форма зрачка меняется и в уже зрелом возрасте. Например, после травмы глаза или в результате осложнения после операции. Так, колобома иногда появляется в результате лечения глаукомы.

Сама по себе аномалия не опасна. Просто из-за того, что площадь зрачка увеличивается, увеличивается и поток поступающего на сетчатку света. Чтобы ограничить его, рекомендуется носить затемненные контактные линзы, прозрачные в центре. Можно также обзавестись перфорационными очками, но их разрешается носить не более двух часов в день.

Фото: Wikipedia.org

Если дефект небольшой и отличившийся глаз видит нормально, колобому можно не лечить. Однако она часто сочетается с другими заболеваниями глаз, и все вместе они приводят к снижению остроты зрения. В таком случае отклонение корректируется с помощью операции.

Встречается колобома и у животных, чаще всего у кошек. Наиболее подвержены заболеванию персидские и сиамские кошки. Среди собак колобома бывает у басенджи, колли.

Примечательно, что у животных она передается по наследству чаще, чем у людей. Поэтому хозяева стараются, чтобы их необычные питомцы не давали потомство.

Ранее мы рассказывали о том, бывают ли у людей разноцветные глаза и с чем это связано. А здесь мы писали, почему у коз и овец прямоугольные зрачки. А как видит мир собака? Что общего у орла и пчелы? И кому нужны «50 оттенков серого»? Предлагаем взглянуть. «Наш мир «не нашими» глазами».

На сайте могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации.

человек

зрение

Вопрос: что это?

Вопрос: что это?

Подсказка: место — Франция, время — 1930-е годы

Юлия Скопич

12 января 2022

11 085

Вопрос: что это?

Вопрос: что это?

Подсказка: время — 1895 год, место — Россия

7 мая 2022

Вопрос: что это?

Вопрос: что это?

Подсказка: предмет интерьера, место применения — Древний Египет

Виктория Сорокина

7 октября 2022

16 358

На Кувейт обрушился шторм с градом — последний раз подобное случалось 15 лет назад

29 декабря 2022

Найден организм, предпочитающий питаться одними вирусами

29 декабря 2022

Создан первый летающий робот, умеющий садиться на ветку

28 декабря 2022

Сбежавший леопард поранил 15 человек в Индии

28 декабря 2022

Анти-мимими: самые некрасивые животные

Растения, изменившие историю

Самые северные города мира

Рекорды скорости

Казань: что посмотреть за выходные

Существует ли самое большое число?

Самые большие астероиды и их движение: топ-10

Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей

Анизокория — почему зрачки разного размера, причины анизокории у взрослых и детей LensMaster. ru 2021-08-30T15:11:00+03:00

Оглавление

• Почему зрачки могут быть разного размера
• Диагностика анизокории
• Как отличить физиологическую и патологическую анизокорию
• Нужно ли лечить анизокорию
• Прогноз

Анизокория — это симптом, при котором зрачки имеют разный размер. Подобное состояние вызвано тем, что один глаз правильно реагирует на световые раздражители (зрачок сужается при ярком освещении и расширяется при недостаточном), а второй остается в фиксированном положении.

Анизокория может быть нескольких типов:

• Врожденная. Наблюдается у детей с не до конца сформировавшейся нервной системой или головным мозгом либо нарушениями в эмбриональном развитии. Разные по размеру зрачки у ребенка считаются патологией, однако, как правило, никак не влияют на качество жизни. Со временем дефект может исчезнуть.
• Физиологическая. Так называют естественное состояние, когда зрачки в состоянии покоя отличаются в диаметре не более чем на 1 мм. При этом достаточно закапать капли, расширяющие зрачок, чтобы оба глаза снова стали симметричными. 
• Патологическая. Симптом развивается на фоне офтальмологических или неврологических расстройств. Необходима диагностика и лечение.

Почему зрачки могут быть разного размера

Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз попадают потоки света. Его размер регулируется рефлекторно в зависимости от яркости освещения (чем в помещении темнее, тем он шире), эмоционального состояния, болевых ощущений, а также под воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотиков. При ярком свете диаметр зрачков — от 2 до 4 мм, в темноте достигает 8 мм.

За расширение (мидриаз) и сужение (миоз) зрачка отвечают мышцы радужки, получающие сигналы от глазодвигательного нерва. Если человек здоров, то зрачки реагируют на раздражители синхронно. Увеличение в диаметре обеспечивает дилататор, регулируемый симпатической вегетативной нервной системой, а уменьшение — сфинктер, управляемый парасимпатической.

Причины разного размера зрачков связаны с нарушениями работы мышц и нервов. Например, если происходит сдавливание нервов в районе шеи, это может привести к физиологической анизокории. Как правило, такое состояние не представляет опасности и говорит о необходимости визита к неврологу или травматологу. Однако есть и серьезные заболевания, симптом которых — неравномерный диаметр отверстий в радужной оболочке. Самые распространенные — это:  

1. Синдром Горнера. Это нарушение работы симпатической нервной системы, которое вызвано патологией в области грудной клетки или шеи. Синдром Горнера может возникать из-за опухолей, травм шейного или грудного отдела позвоночника, воспалений нервной системы и других факторов.
2. Синдром Ади. Это неврологическое расстройство, вызванное повреждением постганглионарных волокон вирусной или бактериальной инфекцией.
3. Нарушения работы глазодвигательного нерва. Причиной анизокории может стать травма, нейроинфекционные заболевания, сахарный диабет, инсульт и др.
4. Повреждения мышц радужки. Патология может возникнуть из-за хирургического вмешательства, травм, воспалительных процессов. В частности, причиной зрачков разного размера у взрослого или ребенка может стать ирит — воспаление радужной оболочки.
5. Травмы, отек, сотрясение мозга. Кровоизлияние в мозг приводит к сжатию нервов, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Если кровотечение затронуло одну сторону мозга, то зрачки становятся разного диаметра.
6. Некоторые патологии внутренних органов (синдром Роке, заболевания органов брюшной полости).
7. Рассеянный склероз.

Причиной, почему у взрослого человека зрачки разного размера, также могут быть наркотики. В зависимости от типа вещества — стимулирующего или седативного — нервная система угнетается или стимулируется. В обоих случаях возможен спазм зрительного нерва. Зрачок теряет подвижность и застывает на одном месте. Аналогичная реакция наблюдается и при приеме некоторых медицинских препаратов.

Анизокория у младенцев чаще всего возникает при поражении шейного отдела в результате родовой травмы. Пережатые нервы приводят к тому, что у ребенка разные зрачки. Среди других причин — структурные аномалии глаз (например идиопатическая микрокория), паралич глазодвигательного нерва, синдром Горнера.

Диагностика анизокории

Поскольку разные зрачки могут быть симптомом большого количества заболеваний, требуется тщательный сбор анамнеза для поиска сопутствующих патологий. Для этого офтальмологи используют следующие обследования:

• исследование щелевой лампой.
• ретиноскопия;
• диафаноскопия;
• биомикроскопическое исследование;
• тест на чувствительность радужной оболочки на М-холиномиметики.

Дополнительно при анизокории назначаются МРТ, КТ, контрастная ангиография, УЗИ, общий анализ крови.

Как отличить физиологическую и патологическую анизокорию

Это важная проблема, поскольку зрачки разного размера — симптом тяжелых заболеваний. Необходимо обязательно обратиться к врачу, если анизокория сопровождается:

• болью в глазах;
• покраснением глаз или распуханием век;
• выступанием глазного яблока вперед;
• обильной слезоточивостью;
• головной болью и головокружением;
• искажением изображений, снижением остроты зрения, нарушением пространственного восприятия, появлением кругов или мушек перед глазами;
• тошнотой, рвотой;
• спутанностью сознания;
• проблемами с контролем тела, тремором рук.
  

Нужно ли лечить анизокорию

Анизокория — это только симптом: сначала нужно выяснить, почему зрачки разные, и затем приступить к лечению данного заболевания. Например, если миоз вызван иритом, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Если у пациента синдром Горнера, назначается нейростимуляция низкоамплитудными электрическими импульсами и, если болезнь возникла на фоне гормонального дисбаланса, заместительная гормональная терапия. При механических повреждениях глаз удаляется инородное тело, выполняется инстилляция атропина или пилокарпина, назначается аутогемотерапия и антибиотики. При синдроме Ади назначают пилокарпин.

Прогноз

При физиологической анизокории не требуется лечения, изменения носят временный характер и не угрожают здоровью глаз. При поражении нервных волокон глазам потребуется определенное время, чтобы восстановиться, — до 3 месяцев. В этот период больные могут испытывать проблемы с фокусировкой на близко расположенных объектах.

Колобома радужки Информация | Гора Синай

Зрачок в виде замочной скважины; Кошачий глаз; Дефект радужной оболочки

Колобома радужной оболочки — отверстие или дефект радужной оболочки глаза. Большинство колобом присутствуют с рождения (врожденные).

Глаз — орган зрения, почти сферический полый шар, наполненный жидкостями (гуморами). Внешний слой или туника (склера, или белая, и роговица) является волокнистой и защитной. Средний слой (сосудистая оболочка, цилиарное тело и радужка) сосудистый. Самый внутренний слой (сетчатка) нервный или сенсорный. Жидкости в глазу делятся хрусталиком на стекловидное тело (за хрусталиком) и водянистую влагу (перед хрусталиком).

Сама линза гибкая и подвешена связками, которые позволяют ей менять форму, чтобы фокусировать свет на сетчатке, состоящей из сенсорных нейронов.

Кошачий глаз — разновидность колобомы. Любой дефект радужной оболочки, который позволяет свету проникать в глаз, кроме как через зрачок, называется колобомой. Дополнительное отверстие или щель могут присутствовать с рождения или в результате травмы. Колобомы также могут существовать в веке, дефект, который прерывает границу века.

Колобома – дефект радужной оболочки глаза. Он может проявляться в виде черной выемки разной глубины на краю зрачка, что придает зрачку неправильную форму. Колобома может быть связана с наследственными заболеваниями, травмой глаза или операцией на глазах.

Соображения

Колобома радужной оболочки может выглядеть как второй зрачок или черная выемка на краю зрачка. Это придает зрачку неправильную форму. Это также может проявляться в виде расщепления радужной оболочки от зрачка до края радужной оболочки.

Небольшая колобома (особенно если она не прикреплена к зрачку) может позволить сфокусировать второе изображение на задней части глаза. Это может вызвать:

• Затуманенное зрение
• Снижение остроты зрения
• Двоение в глазах
• Призрачное изображение

Если дефект врожденный, дефект может включать сетчатку, сосудистую оболочку или зрительный нерв.

Большинство колобом диагностируют при рождении или вскоре после него.

Причины

Большинство случаев колобомы не имеют известной причины и не связаны с другими аномалиями. Некоторые из них обусловлены определенным генетическим дефектом. У небольшого числа людей с колобомой есть другие наследственные проблемы развития.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы заметили, что у вашего ребенка есть что-то похожее на отверстие в радужной оболочке или зрачок необычной формы.
• Зрение вашего ребенка становится нечетким или ухудшается.

Помимо вашего ребенка, вам также может потребоваться консультация окулиста (офтальмолога).

Чего ожидать в вашем кабинете Посетите

Ваш поставщик изучит историю болезни и проведет осмотр.

Так как проблема чаще всего диагностируется у младенцев, очень важно знать семейный анамнез.

Медицинский работник проведет подробный осмотр глаз, который включает осмотр задней части глаза при расширенном глазе. МРТ головного мозга, глаз и соединительных нервов может быть проведена при подозрении на другие проблемы.

Бродский МЦ. Врожденные аномалии диска зрительного нерва. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 9.5.

Фройнд К.Б., Сарраф Д., Милер В.Ф., Яннуцци Л.А. Врожденные аномалии развития зрительного нерва. В: Фройнд К.Б., Сарраф Д., Милер В.Ф., Яннуцци Л.А., ред. Атлас сетчатки . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 15.

Веб-сайт Национального института глаз. Колобома. www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/coloboma. Обновлено 3 декабря 2021 г. По состоянию на 28 января 2022 г.

Олицкий С.Э., Марш Ю.Д. Аномалии зрачка. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 640.

Портер Д. Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Что такое колобома? www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-coloboma. По состоянию на 28 января 2022 г.

Последнее рассмотрение: 09.12.2021

Рецензировал: Франклин В. Лусби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Лусби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Колобома радужки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003318.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Колобома радужной оболочки представляет собой отверстие или дефект радужной оболочки глаза. Большинство колобом присутствуют с рождения (врожденные).

Колобома радужной оболочки может иметь вид второго зрачка или черной выемки по краю зрачка. Это придает зрачку неправильную форму. Это также может проявляться в виде расщепления радужной оболочки от зрачка до края радужной оболочки.

Небольшая колобома (особенно если она не прикреплена к зрачку) может позволить второму изображению сфокусироваться на задней части глаза. Это может вызвать:

• Затуманенное зрение
• Снижение остроты зрения
• Двоение в глазах
• Призрачное изображение

Если это врожденный дефект, он может включать сетчатку, сосудистую оболочку или зрительный нерв.

Большинство колобом диагностируют при рождении или вскоре после него.

Большинство случаев колобомы не имеют известной причины и не связаны с другими аномалиями. Некоторые из них обусловлены определенным генетическим дефектом. У небольшого числа людей с колобомой есть другие наследственные проблемы развития.

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если:

• Вы заметили, что у вашего ребенка что-то похожее на отверстие в радужной оболочке или зрачок необычной формы.
• Зрение вашего ребенка становится нечетким или ухудшается.

Помимо вашего ребенка, вам также может потребоваться консультация окулиста (офтальмолога).

Ваш врач соберет историю болезни и проведет осмотр.

Так как проблема чаще всего диагностируется у младенцев, очень важно знать семейный анамнез.

Медицинский работник проведет подробный осмотр глаз, который включает осмотр задней части глаза при расширенном глазе. МРТ головного мозга, глаз и соединительных нервов может быть проведена при подозрении на другие проблемы.

Зрачок с замочной скважиной; Кошачий глаз; Дефект радужки

• Глаз
• Кошачий глаз
• Колобома радужки

Бродский МЦ.